有些人的痛苦选择：吃饭还是吃药

加拿大是实现全民公费医疗的国家;但最新的研究却显示，加拿大人自掏腰包用于购买药品、看牙医和支付医疗保险保费的开支在过去12年中有了大幅度的增加，结果是有的低收入加拿大人不得不在维持温饱和购买价格不菲的药品之间做出选择，是吃饭还是吃药。

加拿大蒙特利尔市麦吉尔大学的唐柏林教授发表的研究报告显示，有31%的病人在从医生那里得到药品处方后在9个月内并没有去购买这些药，更不要说是按时吃药了。唐柏林指出，本来经济收入低的人口群体的身体健康水平就差，更容易有慢性病，如果由于经济收入原因而不去买药吃药，这些人的健康水平只会更加明显的下降。

加拿大统计局的数字显示，虽然各个收入水平群体的的自费医疗开支数目都有了明显的增加，但收入水平最低的20%的加拿大人口群体自费医疗开支的增长幅度最大，在过去12年中其自费医药开支从6百加元增加到1千加元，这还是剔除了通货膨胀因素之后的数字。

“医疗平等”是水中月?

加拿大统计局有关过去12年加拿大人自费医疗开支增加情况的研究报告的作者之一是不列颠哥伦比亚大学健康服务和公共政策研究中心的迈克尔.罗。迈克尔等人的研究发现，加拿大人中收入最低和次低的两个群体中有40%的人把税后收入的至少5%用于自费医药服务;而收入最高的加拿大人群体中只有14%的人的自费医疗开支在税后收入中的比例超过了5%。换句话说，加拿大人正在失去在医疗服务方面的平等，因为面对同样的自费医药服务费用增加的问题，高收入群体可以用减少部分高消费的办法来对付，但低收入群体的许多人却不得不在吃饭还是吃药之间做出选择。

最难过的是低收入打工族

不列颠哥伦比亚大学的研究员迈克尔.罗说他最担心的其实还不是收入水平最低的群体，而是那些有工作但收入不高的群体，因为这部分人虽然有工作收入但收入不高，而且其工作单位很可能不会提供附加的医保福利。迈克尔指出，那些靠吃社会救济为生的群体由于收入很低，可以享受政府提供的免费药物和牙医保险项目;最难过的就是那些收入低、却没有低到能够享受社保福利的低收入群体。

统计数字显示，自费医药开支最主要的三大开支项目是看牙医的开支、购买药物的开支和医疗保险费的开支。根据2009年的统计数字，加拿大家庭每年自费的牙医开支是380加元，药物开支是320加元，而医疗保险保费的开支是每年650加元。