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武漢肺炎重症病人治療中的一點建議
送交者: 苦行僧 2020年02月28日19:20:33 於 [教育學術] 發送悄悄話

      武漢新型冠狀病毒給武漢人帶來的打擊是災難性的打擊。作為一個醫學專業的門外漢,我無法給他們更多幫助,只能不停地關注那裡發生的一切,必竟那裡是我曾經工作和生活過七年、有眾多的親戚朋友的地方,

       今天我注意到武漢作家方方的日記中有這樣的描述"本來重症感染後ARDS(百度:急性呼吸窘迫綜合徵)就是大量滲出物進入肺泡,廣泛的黏液性痰栓也司空見慣。所以很多情況下一旦氣管插管後第一件事就是護士普通吸痰管吸痰或醫生氣管鏡下吸痰,但是這種淤積在細支氣管和肺泡內的黏液性分泌物根本吸不出來,這本來就是ARDS的病理表現。也正因為如此,肺的換氣功能障礙,即使給予純氧也不能糾正低氧血症"。

       根據我的生物學研究的經驗判斷,這些肺部黏液性的滲出物應該是由肺部的細胞(上皮細胞?)被感染破裂後釋放出的DNA引起的。如果能將DNA酶通去插管導入肺部,這種黏稠狀況會大大降低,插管吸液將會明顯改善。病人獲救的機會將會大大提高。

       為了證明這種方法的可行性,我查找了Drug Bank裡面關於DNase的藥物,發現Genentech, Inc.和Hoffmann La Roche兩家製藥公司有生產DNA酶吸入劑已被FDA批准用來治療cystic fibrosis. 網站上的描述是"Dornase alfa is a biosynthetic form of human deoxyribunuclease I (DNase I) enzyme. It is produced in genetically modified Chinese hamster ovary (CHO) cells using recombinant DNA technology. The 260-amino acid sequence of dornase alfa is identical to the endogenous human enzyme. Dornase alfa cleaves extracellular DNA to 5′-phosphodinucleotide and 5′-phosphooligonucleotide end products without affecting intracellular DNA. In individuals with cystic fibrosis, extracellular DNA, which is an extremely viscous anion, is released by degenerating leukocytes that accumulate during inflammatory responses to infections. Enzymatic breakdown of this extracellular DNA appears to reduce sputum viscosity and viscoelasticity."

        我不知道中國國內是否有醫生將這種藥在臨床上治療這些肺炎病人(應該也適用於任何其它的肺炎病人)。如果沒有,我希望醫生朋友能認真考慮這種可能性。我不知道有什麼方法可以給病人上藥,但相信DNA酶可能用來拯救這些病人的生命。


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