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家庭醫生和赤腳醫生
送交者: 香椿樹1 2020年01月06日11:38:13 於 [教育學術] 發送悄悄話

家庭醫生和赤腳醫生

耿來意         

如果當初不把赤腳醫生這個制度弄沒了,我不早就擁有家庭醫生了嘛。

  最近從網上看到一個新聞,說是我們國家已經有5億人有了自己的家庭醫生了,立刻覺得自己羞慚的很,自已日子過慘了,被社會遠遠地拋在後面了,那麼多國人都有家庭醫生了,而我……我就想起自己一次生病的經歷。

  前年的事了,單位晨會的時候,肚子開始疼,忍一忍吧,離開不好,別讓人家以為自己對晨會有意見。越來越厲害了,去醫院吧,可疼得走不了路。多虧同事開車把我送到了第一人民醫院。找醫生,初步診斷為尿道結石,醫生問掛急診還是住院?我說什麼快你就怎麼辦吧。醫生說當然是急疹快了,可急診可能沒法報銷,會花好多錢。我說花多少都行啊,只要快把我的病給治了。掛號吧,我連路都走不了,掛不了號啊,還是虧了同事的幫忙。那段時間那個煎熬啊,我蹲在醫生的邊上,盼星星盼月亮,盼着快點把急診的手續辦完了,好啊,掛完了號,拍片,然後決定體外碎石。我來醫院是九點多一點,到拍完片快十一點半了,體外碎石還要排隊,醫生就要下班休息了,如果排不上隊就要等到下午了,天啊,到下午我還能活着嗎?找人吧,我們領導聽說同事的對象在這家醫院,於是找到了他,總算把病給治了。多虧我命大啊,要是沒有個熟人在醫院,沒有趕在醫生下班以前做上手術,那可能我也早不在人世了。後來接到人民醫院一個女聲的回訪電話,問我對醫院的服務質量有什麼意見和建議,我說你跟你們院長說說,能不能先看病再辦手續收錢,你們這樣弄不好還沒等看病,人就沒了。也不知道那女同志跟沒跟院長說,雖然說了也沒用。

  你說,咱要是擠身那5億國人行列,還用得着遭這個罪嗎?

  昨天上網去找找那關於5億國人擁有家庭醫生的新聞,噢,還真有這麼回事,不過已是舊聞了,很舊很舊的聞了。2017年9月份,央視的一則新聞說全國3.2億擁有了家庭醫生;到了2017年12月份,新華社播報說超過5億國人擁有家庭醫生了。發展速度還非常快,按這樣的速度發展下去,都兩年了,應該滿大街都是家庭醫生了吧?可我至今也沒見個家庭醫生的影子,都是世界級大媒體報道的新聞,不會騙我吧,可能自己越混越差的緣故吧。

  家庭醫生是什麼?家庭醫生是全科大夫,是對服務對象實行全面的、連續的、有效的、及時的和個性化醫療保健服務和照顧的新型醫生,是以家庭醫療保健服務為主要任務,提供個性化的預防、保健、治療、康復、健康教育服務和指導,使您足不出戶就能解決日常健康問題和保健需求、得到家庭治療和家庭康復護理等服務。你想想,5億國人享受到了這種星級的家庭醫生服務,儘管自己至今沒有享受到,心裡多少有些酸,但也應該高興才是,不能因為陽光沒有普照到自己,就否認太陽的光芒。另據報道,國家早印發了《關於推動家庭醫生簽約服務的指導意見》,到2020年,家庭醫生簽約服務將擴大到全人群,形成長期穩定的契約服務關係,基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。這不到了2020了嘛,家庭醫生可能近在眼前,你就偷着樂吧。

  我又想到了中國歷史上的赤腳醫生,一聽這個名字就比較土氣,比不上家庭醫生那麼高大上。赤腳醫生是上世紀60-70年代開始出現的一個名詞,是對活躍在廣大農村的一種鄉村醫生的稱呼。因為這種醫生沒有什麼編制,在生產隊裡拿工分,除了行醫,還要挽起褲腿赤着腳下地幹活,所以被稱為“赤腳醫生”。1968年9月14日,《人民日報》轉載了一篇《從“赤腳醫生”的成長看醫學教育革命的方向》的文章,介紹了一個叫王桂珍的赤腳醫生的故事,毛主席看完文章後在文章眉頭上批了幾個字:“赤腳醫生就是好”,“赤腳醫生”這個稱呼在全國迅速普及開來,我們小時候村里都有這樣的赤腳醫生,誰家有人生病了,赤腳醫生哪怕正吃着飯,也要趕緊背起藥箱去給人家看病,從來看不到請不到這樣的事,也沒有先拿錢再看病這回事,赤腳醫生還負責村裡的防疫、衛生等雜七雜八的事情,現在想想,赤腳醫生還真像老百姓的家庭醫生呢!“赤腳醫生”是農村合作醫療制度的產物,到1977年底,全國有85%的生產大隊實行了合作醫療,赤腳醫生數量一度達到150多萬名,也有說180多萬的,反正是非常之多,實現了村村有醫生。那時的中國赤腳醫生很出名,聞名世界,風光無限,聯合國教科文組織把中國一本叫《赤腳醫生手冊》的書譯成50多種文字,全世界發行。1974年,赤腳醫生王桂珍還代表中國百萬赤腳醫生參加了日內瓦第二十七屆世界衛生組織大會還發了言。中國的赤腳醫生,被很多世界衛生組織成員稱讚創造了人間奇蹟。後來呢,就是這人間奇蹟,突然就消聲匿跡了。我記得,是怎麼匿跡的呢?大包幹了,農村集體解散了,赤腳醫生沒有生活來源了,再象過去一樣給人無償看病會耽誤自己地里的活,於是赤腳醫生就開始變成收費的鄉村醫生了,既然收費了,那何不到鎮衛生院看呢?那裡還有專業醫生。於是沒過多久,過去的赤腳醫生就干不下去了,紛紛轉了行,現在的農村,鄉村醫生恐怕也很難見到了。除了這種自然消聲原因,還跟官方的要求有關,1981年,國務院首次提出用“鄉村醫生”代替“赤腳醫生”,1985年1月,全國衛生廳局長會議正式提出停止使用“赤腳醫生”這個名稱,不知道什麼原因,就跟有仇似的,非要與“赤腳醫生”這個名字徹底決裂。70年代有兩部描寫農村赤腳醫生的電影《紅雨》、《春苗》,也再也看不到了。

  網上流傳着一個叫陳美霞的,台灣成功大學醫學院公共衛生研究所教授,對毛澤東時代的醫療衛生制度比較有研究,她寫了一篇《大逆轉》的文章,不管是真的還是假的,寫的還是非常專業和符合歷史實際的,其中有這樣一段:“公社的工分制度和合作醫療的集體基金支持赤腳醫生們完成工作。毫不奇怪,當公社和合作醫療瓦解後,赤腳醫生的數量從1975年的180萬降到1982年的140萬再到1984年的120萬,家庭聯產承包責任制和農產品價格的提升使得1978年後農業勞動更加有利可圖。因此,許多赤腳醫生把更多的時間花在干農活而不是衛生工作上,並且好多人到鄉鎮企業找工作或忙於經商或者搬到城裡找更高收入手工作。……使赤腳醫生轉變成鄉村醫生的專業化,以及後來的醫療保健的私有化,已經使赤腳醫生制度原有的創新的精髓丟失,事實上它就是為滿足農民的需求而設計的一個去專業化的、草根階層的醫療保健系統。醫療保健重新被專業醫療工作者所控制。……市場改革前後中國醫療衛生系統的大逆轉,是一個生動的例子,它表明政治、經濟和社會體制的重大變遷對醫療衛生系統的影響有多重大。大多數有關中國醫療衛生系統及其改革的研究,都讚揚改革前公共衛生和醫療保健計劃的設計和有效執行以及當時中國人民健康的改善,而對這樣的體系在改革開放後遭到瓦解感到遺憾。”陳教授的論文比較長,字裡行間流露出對中國合作醫療制度瓦解的惋惜和痛心,她認為“在衛生保健系統,中國終結了嚴格的獨立自主的科技政策,改革剛開始不久就從西方引進醫療技術。此外,在醫務工作者間和政政府部門裡瀰漫着對西方醫療模式的崇拜。”這篇論文可能寫於上世代90年代,對照今天發生的越來越激化的醫患矛盾,存在的越來越難以解決的深層問題,依然沒有任何改變,真是令人痛心疾首。文章看到最後,看了論文的結論,感到了深深的失落。論文的結論是:沒有另一場社會革命,重建先前毛時代發展出來的醫療衛生體系是不可能的。因此,現有的改革了的、西方模式導向的道路會繼續下去,並決定未來中國醫療衛生體系的發展。

  這也就是說,已經沒有回頭路了,就這樣一條道走到黑了。

  最近,同事在朋友圈裡圖說自己的無奈,孩子感冒了,去我們這兒比較出名的青島大學醫學院看病,無號可掛,無號可掛,早晨8點多去醫院,到下午4點多才打上針,你說這個過程是多麼漫長啊,家長的心裡是多麼焦灼啊。看來我的同事啊,也比較悲催,至今也還沒混上個家庭醫生。

  搜狗百科裡對“赤腳醫生”這一詞條的解釋里說:“赤腳醫生在21世紀可以理解為國外的保健醫師,他為群眾提供的是24小時,即時的不需要排隊的貼身醫療服務。普通的傷風、咳嗽、常見的外傷的時候,赤腳醫生能夠幾分鐘內為你提供醫療服務。和城市的醫療服務相比,等車、排隊、繳費、3分鐘看病,赤腳醫生制度值得今天的醫改部門認真學習”

  看了這條,我就氣不打一處來,如果當初不把赤腳醫生這個制度弄沒了,我不早就擁有家庭醫生了嘛。好在,我們迎來了2020,家庭醫生總算要全覆蓋了,可算有奔頭了。

  最近,肚子又老是隱隱作痛,老是擔心舊病復發,醫生說結石這個病比較容易復發,每次肚子疼的時候,我就暗暗祈禱:老天爺啊,在我病發之前,家庭醫生快點把我覆蓋了吧,結石這種病疼起來真要命啊,實在是等不起啊,如果在曙光到來之前倒下去,我死不瞑目啊。

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這個夢做的很好, 赤腳醫生看起來與家庭醫生很類似, 但是實際上形似而神異常。  過去的赤腳醫生希望生產隊裡誰都不得病, 作者夢中盼來的家庭醫生,恐怕和北美牙醫一樣,每次都盼病人的病, 甚至補一個牙洞在旁邊又鑽一個窟窿的事都干的出來。 然後推薦病人看專科收回扣也干的出來。 如果有醫保, 那就更好了, 合謀騙醫保。  嗓子疼能開出19萬的賬單,富裕國家人不長壽,可以用來評價古巴和美國, 也可以用來預測中國的未來。 國家整體醫療健康還真不是砸錢就能砸好的。


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