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武汉肺炎重症病人治疗中的一点建议
送交者: 苦行僧 2020年02月28日19:20:33 于 [教育学术] 发送悄悄话

      武汉新型冠状病毒给武汉人带来的打击是灾难性的打击。作为一个医学专业的门外汉,我无法给他们更多帮助,只能不停地关注那里发生的一切,必竟那里是我曾经工作和生活过七年、有众多的亲戚朋友的地方,

       今天我注意到武汉作家方方的日记中有这样的描述"本来重症感染后ARDS(百度:急性呼吸窘迫综合征)就是大量渗出物进入肺泡,广泛的黏液性痰栓也司空见惯。所以很多情况下一旦气管插管后第一件事就是护士普通吸痰管吸痰或医生气管镜下吸痰,但是这种淤积在细支气管和肺泡内的黏液性分泌物根本吸不出来,这本来就是ARDS的病理表现。也正因为如此,肺的换气功能障碍,即使给予纯氧也不能纠正低氧血症"。

       根据我的生物学研究的经验判断,这些肺部黏液性的渗出物应该是由肺部的细胞(上皮细胞?)被感染破裂后释放出的DNA引起的。如果能将DNA酶通去插管导入肺部,这种黏稠状况会大大降低,插管吸液将会明显改善。病人获救的机会将会大大提高。

       为了证明这种方法的可行性,我查找了Drug Bank里面关于DNase的药物,发现Genentech, Inc.和Hoffmann La Roche两家制药公司有生产DNA酶吸入剂已被FDA批准用来治疗cystic fibrosis. 网站上的描述是"Dornase alfa is a biosynthetic form of human deoxyribunuclease I (DNase I) enzyme. It is produced in genetically modified Chinese hamster ovary (CHO) cells using recombinant DNA technology. The 260-amino acid sequence of dornase alfa is identical to the endogenous human enzyme. Dornase alfa cleaves extracellular DNA to 5′-phosphodinucleotide and 5′-phosphooligonucleotide end products without affecting intracellular DNA. In individuals with cystic fibrosis, extracellular DNA, which is an extremely viscous anion, is released by degenerating leukocytes that accumulate during inflammatory responses to infections. Enzymatic breakdown of this extracellular DNA appears to reduce sputum viscosity and viscoelasticity."

        我不知道中国国内是否有医生将这种药在临床上治疗这些肺炎病人(应该也适用于任何其它的肺炎病人)。如果没有,我希望医生朋友能认真考虑这种可能性。我不知道有什么方法可以给病人上药,但相信DNA酶可能用来拯救这些病人的生命。


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