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越来越多的“心脏机器人”在我们中间
送交者: 步勤 2015年07月31日05:41:24 于 [健康生活] 发送悄悄话
楼主:心脏和起搏器

48岁的王先生最近经常眼前发黑而且头晕疲乏,他也没在意,单位体检发现他的心动过缓,心率最低时仅有52次,他平时感觉眼前发黑而且头晕疲乏的情况都是由心动过缓引起的。到医院排除了可能引发心动过缓的基础病后,医生给他开了提高心率的药物,如果这些药物不能有效提高心率,可能就需要安装心脏起搏器。
心率低于60就是心动过缓
在刚刚结束的2015年第十一届海河之滨心脏病学会议上,中青年人的心动过缓是专家们关注的热点话题之一。据天津医科大学第二医院心内科徐延敏教授介绍,正常成人的心率在每分钟60至100次之间,如果超过100次称为心动过速,低于60次称为心动过缓。心动过速能够引起人们的重视,而在临床工作中,心动过缓却往往被人们忽视,特别是中青年。心动过缓是心律失常的一个重要类型,患者由于心率减慢,心排血量不足,可导致心、脑、肾等重要器官及组织灌注不足而引起一系列症状,如头晕、乏力、倦怠、精神差、一过性眼黑、胸闷、气短,严重者可发生晕厥。严重心动过缓如不能得到及时治疗,可以影响心肾功能、出现老年性痴呆等。
徐延敏说,在心动过缓急性发作时,除针对原发病因进行治疗、停用可减慢心率的药物外,可以使用阿托品、异丙肾上腺素提高心率。对于心率在每分钟40次或者更慢者,药物提高心率效果不明显,尤其是伴有反复晕厥或晕厥前兆的患者,应置入临时心脏起搏器。
心脏起搏器应用渐广
“心脏起搏器是一种特殊的医用电子仪器,用于治疗严重的心动过缓。它通过导线和电极刺激心脏,使心脏产生有效收缩,不断泵出血液以满足人体需要。全世界每年大约有40多万患者植入心脏起搏器,而我国每年仅植入1万例左右。”徐延敏解释说。随着科学技术的发展,现在临床上常用的心脏起搏器具有小、轻、薄、寿命长、多功能等特点。随着技术的不断发展,现在的心脏起搏器仅有火柴盒大小,重量在25至50克之间,采用低能耗的集成电路制成产生及控制电脉冲发放的电路,用锂电池作电源,一起密封于钛合金外壳内,寿命可达14至15年。永久性起搏器绝大多数采用心内膜电极,手术时,医生在病人的上胸部切一3至4厘米左右手术刀口,分离脂肪组织之后,将起搏器埋在脂肪组织和深筋膜之间。起搏器连接一电极导线,医生提前选定一条静脉血管,将电极导线送入病人心脏,固定于心内膜,帮助心脏有效泵血。
徐延敏提醒安装了起搏器的患者要注意以下事项,随身携带“起搏器卡片”,因为卡片上记录了病人的病情及起搏器的一些基本设置参数等,以防不备之用;定期门诊随访,尽早发现问题。原则上两头紧,中间松。即刚开始半个月复查一次,无任何问题后随诊时间可以延长为3个月一次,情况稳定后半年随访一次,心脏起搏器的保质期通常在7年左右,因此在到期前一年左右,也应缩短随访间隔,半月检查一次,在电池耗尽之前及时更换起搏器;避免进行磁共振检查,其他的检查一般不受影响;安装起搏器一侧肢体动作幅度不可过大,起搏器部位尽量避免受外力的冲击;尽量远离变电站,高压电线等强电磁场区域。(转编)

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