三.鼾症的形成
鼾症以鼾声的形式出现,是不少人睡眠入睡时的自我感觉,也是这类人睡眠时旁人的感觉,称他觉,有时自已和他人都能感到。
鼾症的形成是由于睡眠状态下,进出咽喉腔的气流改道,大多数空气流不是能过鼻腔,而是经口腔进出咽喉腔,特别是呼出空气流时。
由于鼻腔狭窄和口咽狭的病理形态改变,逼迫空气流冲口咽狭而出。这个位置是三叉口,上经鼻腔狭通鼻腔,前经口咽狭逢通口腔,下经口咽入咽喉腔。软腭松软菲薄,正处在鼻咽和口咽之间,是鼻腔狭和口咽狭的交汇临界处,呼吸吸气时空气流能顺畅进入气道,但呼气时由于阻力,在这里,空气流冲击这个界面,松软菲薄的软腭发生振动,产生声响,加之一部份空气流在呼气压力下易发生冲击旋转,也搅动阻碍组织,发生无歆律的声音。此外出口咽口腔的空气流也冲击
口咽口腔组织,如牙,舌,粘膜和口腔液,也发生声响,多声响合一,形成人人皆知的鼾声,即鼾症。
鼾症形成的直接原因是睡眠呼吸时,特别呼出时气流改道经口腔呼出。医生关注的是逼迫呼吸改道路的病理形态。鼻腔有阻力容易理解,就象公路踏方,山石堵路,过往车辆必须改道路。鼻腔阻力主要是由鼻腔先天性疾病和后天性疾病,如鼻中隔偏曲畸形,鼻外伤鼻腔踏陷,鼻息内,肥厚性鼻炎,药物性鼻炎,鼻腔肿块,鼻前庭狭窄,鼻后孔半闭锁或全闭锁,鼻咽肿块,腺样体肥大和扁桃体肥大。这些原因病变除去后,鼾症基本上会消除,或缓解。
鼾症形成的另一个直接原因鼻咽狭狭窄。鼻咽狭是正常呼吸时空气流出入鼻腔的必然通道,与生理需求相适应。一但鼻咽狭通道缩小,睡眠呼吸时呼吸必然爱阻,逼迫空气流改道口腔。鼻咽狭由软腭(还包括与其相连的咽腭弓上极),悬雍垂和与其相对应的咽后壁以及相邻的咽侧壁构成。其中咽后壁是固定不变的,其他几种组织是多变的。当软腭肥厚,咽腭弓后上移位,悬雍垂变粗长,咽侧壁内移,扁桃体肥大向上挤压时,鼻咽狭缩小,从而构成呼吸阻力。这种情况,医生检查时,发现口咽顶部之上的鼻咽狭成小角三角形,或裂隙状。就治疗鼾症来说,遇上这种病变情况,治疗效果不十分理想,也是容易复发的主要原因。
病人了解鼾症的形成原因,以求治疗,以便有心理准备,大有益处。