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鼾症讲座:七
送交者: 南方天 2016年09月05日03:50:57 于 [健康生活] 发送悄悄话

  等离子低温消融治疗鼾症

低温等离子系统治疗鼾症,也称微创疗法。他的治疗目的有两方面,一是缩小下鼻甲,扩大鼻腔通气道,二是瘢痕化软腭以抬高软腭,同时瘢痕化包括扁桃体在内的口咽狭侧壁以扩大鼻咽狭通道,从而减少呼气阻力,缓解或消除鼾声。
该疗法的基本原理是低温消融,即利用低温等离子射频的能量,产生强烈的分子运动,形成特殊的内生热效应,使电极和组织间形成等离子薄层,层中离子被电场加速,并将能量传递给组织,在低温下(40°C―70°C)打开细胞间分子结合键,使靶组织中的细胞分解为碳水化合物和氧化物造成病变组织液化消融,称为等离子(不是热效应),使组织蛋白液化消融,使病变组织萎缩,平复,消失或坏死脱落,新鲜粘膜再生修复,粘膜光滑,红润,平整,从而达到靶组织体积减容的效果。手术低温等离子消融部位精确,在鼻内窥镜下,运用等离子低温消融系统,瞬间对引起打鼾的增生组织进行消融,可保持局部黏膜组织结构的安全性能,有效减轻容,术后水肿与疼痛轻微。

 治疗下鼻甲肥大:在表面麻醉下操作,在下鼻甲前端,中部上部和下部刺一个小孔,分别推进约1。5公分,持续10-12秒即可。同时,该治疗系统还具有自动控制功能,根椐需要设置能量。因此,术后很少有痂皮,鼻腔粘连等并发症发生的机率较低。这种方法止血效果好,术中出血一般为1-5ml,视野清晰,有利于操作的准确。手术仅需10-20分钟,手术结束时只需填压1-2片明胶海绵防术后出血。术后一周症状即得到缓解,一般术后不会再复发。

手术过程中,数字化的功率调节有利于选择合适的功率。内窥镜辅助下,能充分而精确地缩小肥厚的鼻甲组织,对仍有肥厚的部分还可适当补充。

    消融软腭咽侧扁桃腺:在表面麻醉加局部麻醉下进行。分别在悬雍垂,软腭正中,正中两侧和咽腭引上部打孔进入组织,5-6档能量,每处持续10—12秒能量释放。扁桃体消融时各前后上下各打一孔进入扁桃体深部,特别是下极。

手术过程利用低温消融技术,对消融组织有可控性,正常组织损伤的较小。且治疗彻底,复发可能性极低。 安全舒适,术后可正常用活动。

与传统治鼾手术相比,它以精确、安全、简便、不开刀,时间短、见效快,出血少,微创伤、高疗效、疼痛小、恢复快著称。大部分患者不需无需药物辅助治疗,避免了对药物的依赖性以及毒副作用。通过低温等离子瞬间对引起鼾症(打呼噜)的增生组织进行消融,微痛,不失为比较满意意的沼疗方法。无须住院,随治随走,不影响饮食: 术后即刻见效,2-4周可彻底康复。是一种安全有效的先进方法。

                 治鼾—几种下鼻甲减容术的比较

医师治疗鼾症的实践经验证明,慢性鼻炎,包括肥厚性鼻炎,药物性鼻炎,变应性鼻炎,鼻甲息内样变是引发鼾症的主要原因之一,造成鼻通气道狭窄,引起鼾症。要改善打鼾就要进行缩小鼻甲以减容,从而扩大鼻腔通气道。

从鼻甲减容的目的出发,这是要切除部份肿大或肥大的鼻甲组织。传统的方法是用手术刀切去下鼻甲内侧即靠中央部份的四分之一到三分之一,就象切除一根香蕉的纵长的小部分。这种方法在局麻下进行,剪切多余部分后,创面用纱条填压止血。15天左右基本愈合。缺点:局部创面愈合后留下瘢痕,从而影响到鼻腔的调查节温度湿度的功能,此外有可能后遗萎缩性鼻炎。在这种方法中,有时还同时拆断下鼻甲骨,并向外拆压,以求将下鼻甲向外移位而增大鼻道中空容量。

微波治疗:这是近期发展起来的治疗技术,是借用微波热能气化鼻甲组织,从而减容鼻腔,扩大通气道。但这种方法基于微波的穿透力的不确定性,易伤及正常用组织,又不易愈合,还可能引起萎缩性鼻炎,现很少应用。

 激光治疗:这种治疗方法也是近来发展应用的技术。优点是局麻下进行,方法简单,痛苦少。但要取得较好效果,就要对下鼻甲内侧前部,中部和后部组织均进行碳化。一般一次治疗难以完成,难达效果。至少要进行2-3次激光治疗。这样费时又费钱,病人也痛苦难忍。并且也留下毅瘢痕性创面,损害鼻腔功能,同时也有萎缩性鼻炎之虑。

此外还有冷冻治疗。这种方法是利用冷冻原理,使鼻甲粘膜下血管特别是动脉小血管收缩而发生栓塞,减少血液供应,促使鼻甲缩小,从而减容,以增宽扩大鼻通气道。但此法效果不确定。

而等离子低温消融微创减容鼻甲方,以它的精确、安全、简便、不开刀,时间短、见效快,出血少,微创伤、高疗效、疼痛小、恢复快和不损害鼻腔固有功能著称。

 


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