我们经常说，“笑一笑，十年少。”

微笑可以使人快乐舒心。

心情好了，身体就能保存年轻活力的状态。

可是，微笑一定是快乐的吗？

其实未必。有些人虽然脸上微笑，但心里并不快乐，还有可能有严重抑郁。

我曾经接待过一个患者，表面上看她是一个“女强人”，但是每天回到家中，她都会感到无力和全身疼痛，“就像是被抽了筋一样的感觉”。

这就是微笑型抑郁症。

表面乐观，内心抑郁。

心境低落是抑郁症患者的核心症状，患者给人表情阴郁、无精打采、毫无生气的感觉，严重一点的抑郁症患者甚至会带动周围的气氛都变得阴沉下来。

但是，还有一部分患者，虽然也有低落的心境和悲观绝望的感受，但表面上却是一层“乐观”的面纱，完全看不出他有抑郁症。

可惜无论这层面纱遮盖得如何好，都不会减轻他们的抑郁症状。

对抑郁症患者而言，最大的痛苦并不是心境低落，而是动力缺乏。患者会感觉工作效率下降，生活乐趣也下降，做什么事都提不起精神来。

动力感缺乏会给患者带来自卑和无望感，这也是导致其自杀的主要原因。

“微笑”可以掩饰心情的低落，却丝毫不能让内心“蓄能”。这种撑起来的“精气神”，会消耗心中本就不多的心理能量，进一步加重抑郁症状。

什么人容易微笑着抑郁？

这类抑郁症患者男性较多，在政府高官、企业老板、社会成功人士和留学生等人群中较多见。

他们一般文化层次和社会地位都非常高，甚至会有显赫的家世，往往内心要强，注重面子，敏感细腻，兴趣较少，做事刻板，追求完美，非常在意尊严感的丧失。他们只认同一种主流价值观，追求一个固定模式的“人生成功”。一旦在这个过程中受挫，抑郁情绪伴随着高压而来。

同时，他们又必须保持自己良好的社会公众形象，所以在外人面前永远展现自己阳光的一面。

这些人更相信自己的力量而不尊重身体的真实感受。当他们走入人生低谷的时候，往往很难接受现实，而是用“我不应该痛苦”的信念覆盖自己真实的感受。

近些年，政府高官突然自杀的报道屡见不鲜。其实，高文化素质的个体很少会出现突然冲动性自杀，更大的可能也许是，那张“微笑”的面具使其忽略了早已抑郁的状态。直到内心的抑郁已经浸染全身，微笑的面具才瞬间崩塌。

承认抑郁是关键

由于对自己“抑郁”的否定和掩饰，医生很难准确评估这类患者的抑郁严重程度，他们也一般不愿接受心理治疗，所以一般药物治疗是首选。

抗抑郁药的核心作用并不是改善抑郁情绪，而是提高心理动力。对于微笑型抑郁症患者来说，抗抑郁药可以帮助他们尽快恢复真正的活力。

但是，要想治好抑郁症，还需要患者发自内心地接纳自己的现状。否则，无论是心理治疗还是药物治疗，他们的治疗依从性都不会太好。

我曾经有一个患者，他对自己特别自信，心情只要稍微改善就自行停药。结果，本来一年就能治愈的抑郁症，拖了三四年还迁延不愈。

解决微笑型抑郁症的关键，在于患者自己。不接纳自己“抑郁”的现实是让抑郁症状复发或残留的关键。越是否定自己的抑郁现实，抑郁越是摆脱不掉；只有坦然地接受自己“不幸”的现实，才可以让自己放下包袱，走出抑郁。

抑郁了，请一定要接受现实，学会向外界求助，切忌独自在死胡同里打转！