天气变化大，疾病也来蹭热闹，周围的人得病最多的就是感冒、咳嗽，那么咳嗽就要吃止咳药吗？感冒需不需要打抗生素呢？来听听专家怎么说！

Q1：咳嗽就要吃止咳药？

杭州市第一人民医院儿科主任黄先玫说，咳嗽是人体的一种保护性反射，呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽排出体外，起到清洁呼吸道并使其保持通畅的作用。

某些家长发现孩子稍有咳嗽，便急于给孩子服用各种止咳药、止咳糖浆。止咳药进入人体后能迅速作用于咳嗽中枢，产生强有力的止咳效果。这种做法虽可暂时缓解咳嗽症状，却会使大量痰液和病菌堆积于呼吸道内，继发细菌感染，严重时出现胸闷、呼吸困难等症状，甚至可能引发肺不张、心力衰竭而危及生命。

因此，在未明确孩子咳嗽原因之前，切莫乱喂止咳药。如果患儿在咳嗽的同时，伴有其他表现，如发热、气急、精神差，需及时就诊。

对于孩子咳嗽，除了因细菌感染引起的应选用抗菌药物治疗外，可以采取一些简便易行的措施，同样十分有效。比如经常给孩子翻身或拍背（成年人也可拍打背部，但效果不会太明显），一则促进肺部的血液循环，二则使支气管内的痰液松动而易于排出。

拍背方法：病儿侧卧或抱起侧卧，家长五指微曲成半环状（即半握拳），轻拍病孩的背部，两侧交替进行。拍击力量不宜过大，由上而下，从外向内，依次进行。每侧拍3～5分钟，每日2～3次。

黄主任说，秋冬季咳嗽和气喘的婴幼儿以呼吸道合胞病毒感染多见。呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，属副粘液病毒科。该病经空气飞沫和密切接触传播。多见于新生儿和6个月以内的婴儿。婴幼儿症状较重，可有发热、气急、鼻塞等，常引起毛细支气管炎及喘憋性肺炎。

病毒感染患儿一般可伴有发热现象，需卧床休息，注意保暖，减少活动，住所要通风，保持一定温度和湿度，发热时可用温水擦身（水温以32～34℃为宜），或头枕冰袋，多饮开水，吃清淡和稀软的食物。

另外，以上处理方法同样适用于成年人，但是如有其他症状请立即就医。

呼吸道感染患儿用药时应遵循的原则

① 先确诊是病毒性还是细菌性感染，一般能从血常规化验单上大致得出感染源。在诊断正确的前提下，有选择地用药，避免发生不良反应。

②在服药时一定要选择合适的剂量，按照儿童的体重、年龄来计算。

③选择合适的剂型。

④给药途径也要分轻重缓急。病毒性感染的患儿需要监测体温，防止热性惊厥，让患儿保证充足的睡眠，补充足够的水分和营养，注意病情的转归，以及并发症的发生，因为病毒感染是自限性疾病，病毒在体内有一定的生存期，一般到时病程会自然好转。

Q2：“感冒”究竟是病毒感染还是细菌感染？需要吃抗菌素吗？

黄主任说，感冒，总体上分为普通感冒和流行感冒。

普通感冒，中医学称为“伤风”，80%是由病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节如春夏天也可发生。

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于患者的呼吸道中，在患者咳嗽，打喷嚏时经飞沫传染给他人。流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感仍然会感染，所以流感容易引起暴发性流行，一般在冬春季流行的机会较多。

当有发热、咳嗽咳痰或咽部肿痛等症状，建议做血常规和CRP检查（CRP是C反应蛋白的英文缩写，它是细菌感染和严重组织损伤的一项诊断指标。在炎症或组织破坏时，血中浓度升高。），若白细胞升高、CRP高说明可能有细菌感染，需服用抗菌药物。因此，若单纯只出现鼻塞、流涕、头疼感冒症状，或血检查不提示有细菌感染，一般只需对症处理即可。如果伴有细菌感染，则需加用抗菌药物。

另外，以上处理方法同样适用于成年人，但是如有其他症状请立即就医。