近幾天微信朋友圈被一篇“流感下的北京中年”刷屏，作者用“流水賬”的形式殘酷再現了親人從生病、病重直至去世的全過程，讓人讀後唏噓不已。不談文章涉及的中年危機、中產危機、醫改現狀等社會問題。

       關於文章中的醫學問題，作者畢竟不是專業人士，有許多主觀臆斷、似是而非的觀點容易誤導大眾。作者在文中說：“咽拭子甲流、乙流都是陰性，表明沒有感染甲流或者乙流……可能感染了未知的強病毒。”事實上，其ICU的醫院病歷則顯示，雖然最早做的甲流乙流初篩陰性，但是後來再做的鼻咽拭子和病毒核酸檢測均顯示，甲型流感病毒陽性，診斷是確定的。

       很多老百姓存在這個誤區，認為流感和感冒是一個病，只是輕重程度不同。其實不是這樣的。

       感冒全稱為普通感冒（cold），是最常見的上呼吸道感染，常由鼻病毒引起，一年四季都可發病。流感全稱為季節性流行性感冒（influenza），由甲型或乙型流感病毒引起，冬春季常見。兩者都是病毒感染，都有傳染性，但致病的病毒完全不同，臨床表現和預後也有很大差異。

       所以流感和感冒是兩種不同的疾病，流感有輕症和重症之分，輕症流感完全可以自愈。“流感下的北京中年”文中的老人患的是重症流感，合併病毒性肺炎、急性呼吸窘迫綜合徵，因此預後很差。

       流感確實是有一定的死亡率的。最著名的1918年的流感大流行導致了世界範圍內5千萬至1億人死亡，且在15-34歲健康成人中的死亡率異常高。好在此前和此後的流感流行中，該年齡組未出現類似的高死亡率。但嬰幼兒和老年人一直是流感出現併發症和死亡的高危人群。科學家做過研究，我國流感的死亡率為18/10萬，和西方國家類似，其中86%以上的流感相關死亡發生於老年人。

       最常見引起流感的死亡原因為重症肺炎，老年人本身肺功能下降，再加上抵禦病毒最重要的武器——人體的免疫功能隨着年齡的增長而下降，因此老年人得了流感更容易出現重症患者，甚至導致死亡。

       不過與發病率相比，流感的死亡率其實並不高。大部分成年人確實就像是得了一次“重感冒”，是可以自愈的。所以不必對這個季節的流感高發感到恐慌。

       醫生主要根據流行病學（流感季或流感患者接觸史）和臨床症狀，結合相關病毒檢測來診斷流感。臨床最常用的病毒檢測方法為快速抗原檢測和核酸檢測，最常用的標本為鼻咽拭子，也就是醫生拿棉簽在患者的鼻腔或咽部輕輕抹一下。發熱門診多採用快速抗原檢測（鼻咽拭子），優點是便宜簡單迅速，但假陰性率相對高，也就病毒量偏少時不容易查出來。核酸檢測更準確，但費用高且出結果慢，一般門診很少採用。

       我們注意到“流感下的北京中年”文中的患者曾在起病一周左右做過拭子抗原檢測，結果是陰性的，但此結果並不能排除流感的診斷。因為病毒在發病24-48小時在鼻咽部的濃度達到高峰，然後迅速下降，一周左右快速抗原檢測經常查不出來。據了解，患者上呼吸機後取得的下呼吸道的標本，重新檢測甲型流感病毒為陽性。所以，有時即使病毒檢測陰性，醫生根據臨床表現仍會診斷流感，我們稱之為臨床診斷。

       重症流感對於醫生來說也是很大的挑戰，早期識別重症患者說實話主要是醫護人員的工作。對於患者及家屬來說，需要做的決定是什麼時候該去醫院，要關注以下三點（主要針對成人患者）：

       最後，十分感謝“流感下的北京中年”的作者認真真誠地記錄了這一切，生命是脆弱的，讓我們好好珍惜！