利巴韦林,又叫病毒唑,在我国的兒科处方中很常见。不少医院, 论是综合医院还是专科医院, 论是普通感冒还是普通型手足口病,都可能被开上利巴韦林。
不少妈曾发现自己的孩子在看病时被开过利巴韦林:
利巴韦林虽然被称为 谱抗病毒药物,但它能{治疗的疾病很单一。可以治疗的疾病只有下面两種:
1、口服制剂只用於联合治疗成人丙型肝炎;
2、喷雾制剂仅仅適用於呼吸道合胞病毒引起的重症下呼吸道感染(敲黑板:不是普通的上呼吸道感染)。
很多人认同利巴韦林治疗感冒,依是其药品说明书中,適应证为“呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎,皮肤疱疹病毒感染”。
实际上,利巴韦林的作用機理尚不清楚,體外细胞培养试验表明:其对呼吸道合胞病毒(RSV)具有选择性的抑製作用,但临床效果目前並不確定。
利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药,二十世纪70年代在国外上市,我国研製的利巴韦林於80年代上市。目前,利巴韦林在临床上主要用於呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎,皮肤疱疹病毒感染等病毒性疾病的治疗。
2006年,CFDA的药品不良反应信息通报已经针对利巴韦林的安全性问题进行了通报。
对於育龄期的女性而言,这个药確实弊严重大於利。如果在不知道自己懷孕的情G下,用了利巴韦林这个致畸风险很高的药,结果很有可能就是遗憾。
FDA对这个药有严重警告,要求药萬用粗體黑字标注在药品说明书首页上,其中第一条就是:对胎兒有致畸性!即使接觸低至1% 的治疗剂量也会产生明显的致使胎兒畸形的可能性。
因此育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药的6个月内避免懷孕,使用至少两種可靠的避孕措施(比如口服避孕药+安全套)。懷孕中的医务人员也应避免为病人操作利巴韦林的雾化吸入。
FDA批準的默沙东和先灵葆雅生产的利巴韦林胶囊和口服液的说明书中关於用药指导的部分内容。
也有一些兒科医生认为,兒科应该慎用利巴韦林,因为这種抗病毒性药物对正常细胞也有损害。对於很多像感冒等只要不出现並发症就能自己好的自限性疾病,根本没必要使用利巴韦林。
在我国,利巴韦林在临床上除用於治疗丙型肝炎病毒(HCV)和呼吸道合胞病毒(RSV)感染外,在其他抗病毒治疗中也大量使用。有研究表明,利巴韦林在兒科手足口病中的使用率约为20%。
此外,一些医院“超药品说明书”用药的情G可高达12%,其中不乏新生兒和婴幼兒,这就意味实际使用的范围远大於说明书规定。
瑞金医院药剂科石浩L副主任药师对於利巴韦林治疗手足口病的看法是肯定的,可以用,但应只限於重症。
利巴韦林並不適用於常规的感冒发热、流行性感冒及普通病例表现的手足口病。但对於重症的手足口病,利巴韦林仍不失为一个可选的良药,针对现在尚 特異性抗EV71病毒药物,利巴韦林作为 谱抗病毒药物完全可以发挥其優势,韺U患兒改善危重病证,尽早脱離危险。
●备孕期的男女,应避免使用利巴韦林。如果確实需要使用利巴韦林,应先证实自己尚未懷孕,並在治疗开始前、治疗期间、停药後至少6个月採取有效的避孕措施。
●兒科应用利巴韦林治疗手足口病,应只限於重症。家长也不要随便去药店买这个药,私自用药,用药前一定要咨询医生或药师。