電鏡下的花冠

RNA病毒複製過程

病毒能殺死嗎？武漢病毒能被消滅嗎？

南加大呼吸與危重症專科

臨床醫學教授

喬人立

1/26/2020

武漢肺炎是一種感染，但是是一種病毒感染，而一般肺炎是細菌感染。

 病毒是無所謂生死的。

專家們紛紛發表看法，目的是以安民心。民心慌皇時刻安民心自無可厚非，但是必須清楚，這是一種新病原引起的新疾病。

新，就意味着沒有真正的專家，沒有人真正有確切經驗。

有“大專家”很肯定的說，56oC 30分鐘即可滅活這種病毒。

可因此認為病毒好對付則是受到了誤導！

1     病毒是什麼東西？

　　病毒是一種微生物，自己沒有細胞結構，只是遺傳基因物質裹在蛋白殼裡，稱病毒顆粒。電鏡下，冠狀病毒的蛋白殼上有向各方向均勻伸出的小錘狀突出，如同花冠 （圖一）。基因物質的化學基礎是核酸分子，可以是ＤＮＡ或ＲＮＡ。武漢病毒和薩斯病毒一樣是ＲＮＡ。

　　什麼是活着，或者說什麼是生命？細胞是生命的最小單位。細胞的基本生命活動之一，就是能新陳代謝，產生並利用能量以維持細胞的容量與自我更新。

病毒沒有細胞結構，完全不能獨立，其活動周期稱為複製（ＲＥＰＬＩＣＡＴＩＯＮ），實際是一個和宿主細胞相互作用而產生下一代的過程，大致步驟有，吸附（蛋白外殼與宿主細胞膜通過受體結合），進入細胞，脫去蛋白殼，病毒的遺傳物質藉助宿主細胞的環境與供應而複製自身並製造蛋白外殼。大量新的病毒顆粒複製完畢後釋放，此時ＤＮＡ病毒多造成宿主細胞破裂 （圖二）。 

　　比起ＤＮＡ病毒，ＲＮＡ病毒的特殊之處有，多數ＲＮＡ病毒不能以自身為模板，而要反轉錄為ＤＮＡ才能複製，基因物質常可以插入宿主的基因變成宿主基因的永久成份，這樣，可以不斷產生新病毒，宿主細胞則不因新病毒產生而破裂。艾滋病毒也是RNA病毒，抗艾滋病藥物可以通過抑制反轉錄酶而影響病毒複製，但不同的RNA病毒的反轉錄酶可能不是同樣的蛋白分子，因此，使用抗艾滋病藥物來治療武漢病毒只是基於主觀想象。

　　沒有活也就沒有死，因此，沒有生命的東西是無法殺死的。盛傳的冠狀病毒在體外只能“生存”３小時左右，非常不準確或者不正確。頂多就是指的是病毒的感染能力降低，比如，外殼蛋白變性而不能有效吸附和進入細胞。

嚴格講病毒自己沒有生死（新陳代謝停止），也就因而無法殺死。

      基因治療科研中除了使用病毒，還用脂質體為載體將核酸物質送入細胞，甚至裸基因物質也可能進入細胞引起複製。這些技術其實就相對於人工的病毒感染。所以，即使滅活的病毒仍然可能引起感染。

常規消毒如巴士德方法（100oC以下30分鐘）可以降低病毒感染力，卻幾乎肯定不會使之等於零。真正消滅病毒需用高溫，激光等方法使蛋白質與核酸鏈斷裂才有可能。

　　2 病毒怎麼傳染？

因為病毒需要吸附，所以其蛋白外殼完整感染力才會強。顯然，病毒顆粒在宿主體內複製以後才可能大量釋放，這時這個帶毒者或病人才可能成為超級傳染原。病毒釋放最可能是症狀（如高熱）出現的時候。然而，新病毒所知太少，因此暫時推行的檢疫也包括可能處於潛伏期的病人（１０天內接觸過病人但尚無症狀者）。

　　3 抗菌素的作用 

抗菌素的基本藥理是破壞結構（如青黴素破壞細菌壁），或干擾代謝。由於病毒無細胞結構，抗病毒藥只能圍繞干擾病毒的複製進行。但病毒的蛋白和基因物質的基本成份，核甘酸和氨基酸又和宿主沒有截然不同，因而，抗病毒藥很不容易發明。而且，藥理上講得通的藥物，在藥劑學上卻不見得行得通，因為在細胞培養條件下見到的效果，送入人體不一定能在真正的靶細胞處形成足夠濃度或達到有效吸附。

在病毒肺炎處理中，抗菌素針對的是細菌感染併發症。

4 激素是否有效？ 

根據薩斯經驗，國內同事相當肯定激素有效。可是，國際科學界的公論卻是薩斯沒有肯定的治療，只能通過一般支持療法，幫助患者自行恢復。

人體戰勝未知病毒的根本機制是通過淋巴系統產生免疫力，其中最重要的機制就是產生特異抗體，干擾病毒複製。這也是所有疫苗的基本原理。

激素恰恰是極強的免疫抑製劑，抑制抗體產生，臨床上是抑制自身免疫疾病與幫助器官移植患者抗拒排異反應的主要手段。

5 控制傳染病

控制傳染病的本質是不讓病原在人類傳播，而不是徹底消滅病原。例如鼠疫，麻疹，甚至天花等傳染病雖然號稱滅絕，只是表示停止了在人類的傳播，其病原體並未從地球上消除。

    所以，控制武漢肺炎最關鍵的手段是切斷傳播，保護自己的最佳手段也是切斷病毒進入身體的途徑。

    6 英雄豪情能殺死病毒嗎？

這個就不討論了。