瑞德西韦不会是救世主

Lao Tan

     瑞德西韦在体外实验对武肺新冠病毒有效， 一般讲，药物开发过程中10个体外有效的先导分子（lead molecule）有1个可能在实验动物中有效。 100个实验动物中有效分子最终有一个能开发成临床用药， 这就是为什么开发一个新药耗时十数年，花钱数十亿美金的原因。 按统计学计算，瑞德西韦成为临床治疗新冠病毒有效药物的几率为1/1000 （1/10 x 1/100）.

     是药三分毒，瑞德西韦副作用评估，我们将其分为5级。 1. 无副作用， 2. 轻微副作用 （能耐受）， 3. 中度副作用 （能耐受）。4. 严重副作用（急性与长期）. 5. 致死。瑞德西韦产生严重毒副作用（4 和5）的几率为2/5 （40%）。

     临床用药要考虑危险系数，危险系数 = 药物严重毒副作用的几率/药物有效的几率。 小于1， 可用， 大于1慎用。 瑞德西韦理论危险系数=400 (0.4/0.001). 这么高的理论危险系数， 一下子上几百人的三期临床不象是科学的决策，很象啪脑袋的行政决策。 特别是武肺的轻，中度患者很多，都能自主康复，完全没有必要冒这么大的风险。 重症为过度的炎症反应，瑞德西韦是抗病毒药，理论上对重症无效。

     药物开发有它特定的过程， 设计和发现先导分子-体外实验-急毒和慢毒实验-动物的药效学实验-一期临床-二期临床-三期临床-疗效评估-新药。一步都不能少。 从体外实验直接上大规模的三期临床全世界绝无仅有。

     如果美国公司自己花钱做三期临床，要2-3年，花费不会少于1亿美金， 免费给药能要多少钱？天下没有free lunch!