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转贴:医学新观点
送交者: 求真知 2014年03月19日21:39:49 于 [健康生活] 发送悄悄话

(谨供参考)


医学新观点

 

    1 老年人的高血压控制标准提高了, 2014 美国成人高血压管理指南( JNC8 )提出为: 160/90mmHg 研究证明:高血压不是 80 岁以上高龄老人的危险因素!国外有报道: 85 岁以上老人的生存期长短与血压呈负相关。专家对芬兰坦佩尔市 561 例高龄老人基本为 85 岁以上的 5 年存活率观察,发现死亡率最低的,是收缩压在 160mmHg 和舒张压在 90mmHg 以上的高龄老人。

 

     2 百岁老人血红蛋白值会略低 :调查发现:百岁老人平均值为: 男性 110 / 升,女性为 106 / 。提示:高龄阶段,衡量贫血的指标应相应降低,男性 110 / 升,女性 105 / 升以上时,应属正常范围。因此,为缓解造血器官的老化和充实造血原料,老年人应适量体力劳动,讲究合理营养,每天进食富含铁、维生素 B12 、叶酸等的食物,如鱼、蛋、瘦肉等。

 

    3 血清蛋白反映机体修复能力: 长寿老人白蛋白 平均值为 38.4 / 。最长寿老人 99 岁时为 41.0 / 。肝脏是合成血清白蛋白的最重要器官,值偏高时说明肝脏功能未衰退,修补组织的蛋白质尚能满足肌体的要求,生命还可以正常工作,为长寿提供了基础。蛋、肉等食物,含大量的优质蛋白,老人不可因怕三高而避讳不吃。

 

    4C- 反应蛋白( CRP )水平会升高: C- 反应蛋白( CRP )为天然免疫系统的重要成分,正常人体内含量极微,但感染、损伤、缺血和坏死情况时受损组织会释放多种细胞因子,后者能刺激肝细胞合成大量 CRP ,它可升高 100 倍以上 ,故可作为独特的炎性标记检测,动脉粥样硬化也属慢性炎性过程。 CRP 升高,发生脑卒中的机率为 2 倍;发生心肌梗死机率为 3 倍。而糖尿病、肾脏病、风湿病、关节炎、肝病、白血病、肝癌、肺癌等 CRP 升高也是预测的标志。 CRP 升高会加速衰老过程。

 

    5 肌酐等指标会高:这 是衰老标志:肌酐、尿素氮为体内蛋白质代谢主要产物,经肾小球滤过随尿排出。肾实质损害滤过功能降低,血中浓度就升高,测血中含量就可判断肾的功能。 长寿老人肌酐值为 83mmol/L ;尿素氮为 5.8mmol/L 为正常的 。老年女性肌肉含量少,血肌酐低,还要计算肌酐清除率。此外,尿蛋白 (PRO) 也是衰老的标志。正常 24 小时尿微量蛋白必须小于 30mg 30-300mg 为微量,超过 300 即为显性蛋白尿。尿蛋白增高就要戒烟、戒酒,注意饮食,加强锻炼,并严格控制血压和血糖。

 

    6 胆固醇水平不能过低或过高 :低,为何不好?胆固醇参与细胞膜的构建,人体不可缺少。当总胆固醇低于 3.64mmol/L 140 毫克 / 分升)时,脑出血的风险增高,人的寿命也较短;高,为何不好?高胆固醇血症是动脉硬化的重要原因,是冠心病的一个危险因素。血脂什么水平最好? 高密度脂蛋白高于 1.3mmol/L (50 毫克 / 分升 ) ;低密度脂蛋白低于 2.6/mmol/L (100 毫克 / 分升 ) 。这样有利于清除血管中的胆固醇。总胆固醇 / 高密度脂蛋白的比率 < 4.5 合乎要求,比率 < 3.5 最佳。

 

    7 老年患者血糖控制不宜太严格 :血糖正常是长寿的基础。对糖尿病患者进行强化降糖治疗,可减慢并发症的出现,但也会增加低血糖的发生,那就会造成心脑等重要器官的永久性损害,因此,糖尿病治疗时如何有效预防低血糖是一个重要的环节。老年糖尿病人的长寿之道就在控制血糖时,不宜太严格: 空腹血糖不超过 7.8mmol/L , 餐后不超过 11.1mmol/L

       李中摘自《扬子晚报》 < 生命周刊 >2014.02,17.

 

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