2014年美国临床肿瘤协会年会于2014年5月30日至6月3日在美国芝加哥举行。本次年 会将汇集超过30000的来自不同专业的肿瘤学专家,国际新的研究表明：肿瘤医生可减少对特定癌症患者的治疗，因为一些药物可以减少服用次数。这一消息为 医生控制治疗风险扫清了道路。

正在美国召开的美国临床肿瘤学会大会5月30日公布的一系列研究支持了一个全新的肿瘤治疗观念：“少即是多”的治疗策略，并且强调这不仅仅可以降低治疗成本，还可以提高疗效，减少患者痛苦及不必要的医源性死亡。

例如，休斯敦MD安德森癌症研究中心的研究人员发现，患有乳腺癌并向骨骼转移的女性在第一年 每月接受双磷酸盐治疗后，第二年开始可以安全地将用药量减少到每三个月一次。这种变化可以降低肾脏出现问题的风险，同时降低一种罕见但严重的副作用，即部 分下颚骨变性，变得十分脆弱，并易于坏死。

这项研究的主要作者加布里埃尔·霍尔托巴吉说：“减少治疗次数还可以减少患者的不便和花费。”

另外，一项由美国国家卫生研究院资助的研究发现，由人乳头瘤病毒引起特定头部和颈部癌症的患 者也可以较大剂量地减少放射治疗的量。这项研究的主要作者、田纳西州纳什维尔市范德比尔特-英格拉姆癌症中心教授安东尼·奇梅拉克说，这种方法可以避免让 许多患者变得虚弱——这通常是放疗产生的终身副作用，例如吞咽困难、失去味觉和甲状腺问题等。

另一项获得联邦资助的研究表明，对于存活期不到一年的癌症患者，可以停用降胆固醇的他汀类药物。光光这一项措施，在美国就将节省大约6.03亿美元。这项研究发现，停用他汀类药物不会缩短存活期，但可降低癌症症状的发生，包括疼痛、抑郁、反胃和疲倦。

美国临床肿瘤学会专家帕特里夏·甘兹说：“我们现在有证据显示，停用特定的药物——尤其是普 遍开出的他汀类药物——是安全的，并且可以改善患者的生活质量。”总之，这是会议传出了一个引人注目的新讯息：癌症医生应该减少对特定癌症患者的治疗用 药。因此，一传出这讯息，就在世界范围引起了注目：路透社第一时间向世界传递了这一消息，且用了“治疗癌症少用药或效果更佳”这样醒目的题目。

这一结果其实并不令人意外。实践早就证明：大剂量化疗与适度化疗相比，肺癌患者的5年生存率 不仅没有提高，反而有所下降；乳腺癌和胃癌也类似。故早在2003年美国第26届国际乳腺癌大会上便明确提出：对乳腺癌的手术应从过去的强调“最大耐受性 治疗”（即尽可能大的扩大根治术），转变为强调“最小有效性手术”（即在有效前提下尽可能缩小手术创伤）；化疗则应从原先单纯追求大剂量、多次数，转变为 要用“最适当（的小）剂量”和最优化的程序；放疗则要从传统的包括区域淋巴结的大野照射，转向有选择使用（不千篇一律滥用），用时应强调目标性。

而且，获得普利策奖的美国肿瘤专家穆克吉所写的百年肿瘤治疗反思录《众病之王·癌症传》中， 也总结出进入新世纪以来美国肿瘤界的这一明显变化趋势：表现出化疗不再强调多药物、大剂量、长疗程，而是适度配伍、小剂量、短疗程，见好就收。放疗也类 似。然而，路透社为什么会如此兴奋，且用“治疗癌症少用药或效果更佳”这样醒目的题目呢？也许是因为旧势力太强大了，人们改变不容易。多次统计均表明：临 床上超过60～70%的患者，曾受累于各种过度治疗，近三成死亡者的直接或间接死因归于过度治疗。最为令人发指的是，约9～10%的晚期患者，濒临死亡前 的半个月还在上化疗！

就在笔者得知上述消息的同一天，笔者在济南会诊，；两件事让我感慨：一位73岁的老太，患肺 癌三年多了，在我处诊疗二年半了，肺内肿瘤二年多没有见长，其女儿——一个看似十分斯文，很有教养且十分孝顺的知性女性，因为去年开始母亲指标一直没有下 来，捣鼓着让母亲一年内做了九次化疗，而做化疗前，其肺内肿块已经稳定一年余，化疗后也没有进一步缩小，化疗九次，试了三种方案，指标只升不降！母亲已经 憔悴不已，一脸的无奈和对化疗的极端排斥。女儿还在苦恼着和我商量，要不要给她母亲再做一种新方案试试？我看了她的材料，真是啼笑皆非，提高嗓门问：你究 竟图什么，要妈妈好好地活着，还是只追求指标好看……！有时候，聪明人真的很会犯糊涂！极简单的道理想不明白……。

其后，一位医院老护士，患卵巢癌已经四年余了，也是二年半以前找我看的，当时腹水严重，已经 化疗了28次，血象不再支持化疗。她自己是济南的医院的，看得多，尽管医院肿瘤科化疗医生建议她短期养养身体，养好了再化疗，她却说什么也不干（化疗） 了。走上了中医治疗之路，开始一二个月几个人陪过来(架着过了)看我，后来稳定了，自己一个人来找我。今年年后就没再来过，我看到她时，她正在诊室里自得 其乐地自我称体重，腹水全无了，尽管脸色稍显苍白些，但没人会把她与几年前架着来看病的那位联系起来。尽管ca-125（体现卵巢癌的特异性指标）没有大 降，但精神状态及其他各项指标均正常或接近正常，我试着问她，现在状态，再做几次化疗身体能够扛住，做不做？她急速地摇头，不做不做，我只盼着参加女儿婚 礼，我的大事也就告一段落了……！我问：何时婚礼，答曰：明年10.1国庆节……。这不比前面的女性聪明得多了吗？