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疫情洶湧-宾州一线医护人员讲述亲历战况
送交者: 一草 2020年04月02日11:12:54 于 [五 味 斋] 发送悄悄话

逸草:作者是本博网上结识多年的好友的妹妹。


疫情洶湧 - 作者:千杯不醉    

疫情真的越來越猛,疑似和确诊数字都在直升。周末二天上班,如果說第一天做完尚有一絲力氣寫些什麼的話,第二天連著再做12小時則完全不可能有力量和心思再寫記錄了。每次回家都已精疲力盡,但還是盡量考慮如何將自己里外擦拭清毒一下。也不知道有多少效果,但是想到丶做到,總比不做好。保護自己,也是保護病人和社區。所以,盡管累,還是做一遍。今天休息,記錄一下這二天狀況。


     Mr·A 測試結果終於出來了,屬於陰性,得知結果,大大松口氣!他的吞咽狀況和咳嗽也有緩解,飲食在言語治療師的考察下改成了nectar thicken 和dental fine chopped diet.有時甚至送上了漢堡,所以進食情況也有些好轉。他是一看到糊頭頭狀食品就面浮厭惡之色,立馬推開拒食。我覺得這個飲食改變對他有很大幫助,而且人也似乎精神些。血鉀低,有給補鉀。因為可以吃,建議醫生改了他的房顫藥為口服,輸液也減一半量。肚子仍然碩大高挺,主治醫師有些搖頭。不過我看A先生已大好轉,剩下基砝問題也不可能全部解決。應該是離出院時刻近了。


     周末Mr.B仍有便血幾次。周日傍晚開始口服瀉劑幫助排空腸道,計劃周一做胃鏡和腸鏡。在美國做胃鏡很方便也不痛苦,靜脈注射藥物后馬上入睡,等十幾分鐘後醒來就已完事了。但做腸鏡必須清腸道,否則無法看清。這對平常人來講并不復雜,但對一個年高又顫微微有帕金森氏的出血病人而言,是不容樂觀的。A先生從早上起就在擔心了,怎麼弄?我替他准備了床邊馬桶,關照他別擔心.無論如何,打鈴叫人幫忙,而且還幫他穿上了紙尿片,以防萬一。注意別跌倒是這樣病人的重中之重。老先生開始很配合,到傍晚時喝瀉劑,開始喝得比較很快,但二杯下去,他這小個子老先生已經胃里容不下什麼東西了,也有些惡心。交班前有一次發現他顫晃晃自己起來用床邊馬桶,病服散落,雙腿顫抖,一地污血,他開始拉肚子了。交班前告訴夜班護士當心B先生𘄮交,用了床上警鈴幫助監督。這一晚對老先生和護士都是很大考驗!

  
      昨天周二返病區,Mr.B 不歸我管。但路過門口打了召呼,好像他胃鏡沒問題,腸鏡只見血不見病灶,做了bleeding scan也不見急性出血點,所以就是用藥控制了。估計目前這個病毒大流行時期,他也會盡快出院將養了。


       Mr. C一直是麻煩不斷。老先生固執地認為自己沒事,不理解為什麼所有進病房的人都穿戴防護裝置。房顫大概率地控制在90~100左右。心臟科醫師加了地高辛來控制他心率。給藥不久,老先生吵著嚷著要出院!他自說自話撥掉了靜脈埋針,撥掉了心臟監控,穿戴了外出衣服,准備走了。打電話给他主治醫師,原計劃是要再留他一天看看房顫控制情況的,現在這樣,還是讓他出院吧,否則也難管控他!但是開了家庭護士隨訪。我電告社工按排家訪,懷疑疫情時期是否還有上門服務病毒陽性患者?出乎意料,社工回覆還是有正常上門服務。心中真的感嘆:這就是美國!真的不容易!裝備好自己我再次入房替他收拾東西。問老先生把心臟監察機放哪了?Mr.C居然說我扔了!我說這怎麼可以!幾千$一個的盒子,還要給後來病人用的啊!我滿屋子地搜尋,後來在廁所的地上終於找到了它。多層的PPE戴著,尤其護目鏡下一片霧茫茫,很難看清,出了門祛除防護并默默地擦拭用具,我的腿都有些發抖了,真累!


      電話通知老先生的兒子Mr.C可以出院了,他一聽頭也痛了,要求能否讓老先生仍住院里?我答應他問問醫生。但主治醫師說老先生病情穩定,已經做出的決定不再修改了,必須出院!大疫期間,人人都怕有染,家人也不容易,但這就是責任啊!我在電話中告訴了出院注意事項和藥物單,囑咐老先生兒子自己注意防範但要對父親有監管。在等待家人來院接他期間,Mr.C竟然跑出隔離房在走廊上到處晃逛,然後又氣急氣喘,趕緊讓他坐下息一息,然後送他回房。坐過的椅子又要消毒⋯。我後來想這老人可能有些老年痴呆吧?所以跟他沒有得商量和教導,他這樣病人出了院恐怕也不會乖乖呆家而是要各處去的,但願他的朋友丶鄰居都有常識,遠離病毒。


     周日臨下班前又收一病人,因為洗澡時有肩痛幅射至外臂,想到自己女兒教導她心梗症狀,來急症收上耒的。問病史做記錄時發現她不斷咳嗽,我和同事面面相视,好在我們有戴surgical口罩。查了下病人心衰指標BNP1000。到底是心源性咳嗽還是新冠咳嗽? 下班了,告訴夜班護士注意戴口罩防護。昨天返班,果然她開始發燒了,已做測試,等待結果。


      昨天我有個年輕病人,有服毒史,剛剛出戒毒中心,因為熬不住,又弄了二包海洛英,結果被發現昏迷在車里,急症用拮抗劑救回他后,發現年輕人中風了!嘴腳歪斜,一側手臂軟弱。我們病區也是醫院中風和心臟病區,當然就到了我們手里。年輕的小伙子長得又高又俊,卻不幸染上毒癮,幸好被發現,輓回一條命。心臟檢查發現有問題,昨天進一步做了TEE發現他心臟縱隔有洞,估計這個引發他的中風,需要手術修補治療,等待轉院按排了。他又抽煙又用毒品,希望這次中風引起他重视生命,必須戒啊!!!

       Mr.E是個俄羅斯老人,能講少許英文。他三周前裝了心臟起博器,在隨訪時發現有一條鏈脱落了,需要收院修正。昨天他被按排在下午手術。E先生比較保守,一個普通surgical 口罩一直戴著,有時脫下了,但一見有人入房馬上就戴上,蠻警覺的。他把女兒電話轉我,讓她轉告我他的疑問,我一一回答了。老俄羅斯的女兒聽上去很善良,她告訴我盡量別讓她父親出病房門,因為擔心病毒感染。我安慰她不會啦,E先生就是等手術,今天并無其他檢查,而且我們給每個出房間的病人都戴上外科口罩的。她聽了比較寬慰!假如每個公民都這樣注意安全防護,我們也許不至于今天這樣數目爆漲,疫情失控啊!

     下午接收一個新冠疑似患者,發燒丶咳嗽、肺水腫和尿路感染。急允宜炔辶藢蚬芙o了利尿劑和一個抗菌素和少量輸液。接到這位F先生,他神志昏糊,聽到聲音才勉強睜下眼,完全不可能有正常交流,也不能做吞咽檢查,這樣也就暫時不能給食物和口服藥物,怕他引起吸入性肺炎和嗆到。打電話給他太太問了病史。正准備做病史記錄,卻又不斷被打斷。

   我今天做charge nurse,隨身攜帶的charge phone一天就沒停過!一會兒几床病人撥靜脈爬起來了(怕摔)、一會兒几床病人心臟監管測不到了(病人自己撥了還是去做檢查?)丶一會兒又有收新病人了,….所有的監測電話都到我這裡,然後要去與主管護士證實和處理。下午病區有少量出院,但連著5個新病人收上耒,而且每個病人除本身毛病外,都有發烧咳嗽,都是新冠感染待查。所有的疑似病例都要物資處提供PPE,病區需要的消毒拭紙和現有確曰蛞伤撇±栌镁叨家葌髡鍲ax,然後等待VP一一批准!每個新收疑似患者給一袋防護用品:5個隔離衣丶5個外科口罩丶5個N95口罩,一個一次性聽云骱鸵粋體溫計。這是病人一天的量(12小時,晚班另給)。這些東西,我們要省著用丶反復用!其中各科醫生查房要用,主管護士要用,護工進入測體溫血壓等生命指徵要用⋯,三餐現在用紙質用具,由主管護士或護工送入。我們只能盡量把事情集中在一起做,減少出入頻率,節省消耗。同時還要防盜!我的護目鏡自己擦拭后收在紙袋中放櫃里.上面是有我名字的哦,昨天就見被戴到別的醫生臉上了,充滿了他的汗水!幸好我正要查房抽血,被我堵在門口找了回耒,否則就沒有了!我問這醫生為何戴我的護目鏡?可怜他要查房,可他卻沒有屬於自己的一個!無可奈何,無語!!!所有的PPE,真的很缺啊!

       去為Mr.E抽血,因為我知道他神志不清,要反抗亂動,請護工一起幫忙。本來是應該由她抽血的,但是她是新手,我怕她弄不好,所以我耒做。等我倆穿好所有防備用品,發現Mr.E已經脫掉衣服,撥了静脈埋針,撥了半截導尿管,人卡在護床壁間,到處是濺出來的血跡,一臉茫然,正准備起來做什麼呢!忙著把他收拾干淨。讓護工按著替他抽了血,重新打好靜脈針,餵了他些水,似乎吞咽無礙。把予先多留的晚餐給了他一份,囑咐他別把身上的心臟监控儀丶靜脈針丶導尿管又撥了!看著他似是而非的神情,我只有一聲嘆息!不知所有的這些可以維持多久!我想不光感染高燒讓他糊塗,恐怕本來也多少有些老年痴呆哦。這樣的病人平時也難弄,更不要說隔離治療了,進進出出,平添多少事啊!

      出了E先生病房,已是下班交班時分。病區前面病房有人摔倒了,電話鈴聲不斷,每個都在忙,每個都累得汗流夾背,疲憊不堪!人手也是不夠啊!

      好消息是現在測試比以前快多了。過去5~7天出結果,現在48小時左右。祈盼快點丶再快點!我們沒有資源好浪費!走廊上碰到熟悉的hospitalist(駐院主治醫師),問情況如何?現在很多原本入院看病人的主治醫師已經不再來查房了,他們有些電話咨訊護士病人情況然後開醫囑,有些或交付駐院主治醫師代管,所以駐院主治醫師們的工作量驟升,其中主要都是新冠病毒感染者。周日新聞說賓州有68個老人院爆發傳染。我們自己醫院的附屬老人院也有十多個發燒咳嗽的患者,周日下午都轉耒二樓收治。現在已經有二個病區全部是确诊或疑似病人,床位不夠,院方將原本的臨終病房搬去康復病房,騰出近二十床位給不斷加入的新病例。情況嚴峻,但這位醫生告訴我,這还不是最壞的,看看紐約,假如紐約人開始往外移動,賓州病例還將急增。我們相視無語,心情沉重。希望有效藥物盡快出台,救人要緊啊!不希望看到意大利那樣醫院擠兌和選擇性治療的慘劇!

      有不少民間人士自發制作口罩丶頭套給我們,雖然不是醫用材料做的,但要留着用,萬一斷供,多一層保護多一份安全,總比沒有好啊!也有餐館老闆自發送耒bagel(查下中文,叫百吉餅,真是好名字!)丶比薩,也有送各式餐的,有牛肉丶雞肉夾餅,有各式色拉⋯。有個同事的婆婆,送了几大盒比薩餅和炸嫩雞肉耒慰問大家,真心令人感動!我牢記病毒不喜溫度,只吃熱的或可以重熱的食物。

     天黑了,我清理自己換了衣服下班。走出醫院,仰望天空,天上繁星點點,我摘下戴了一天的口罩,深深呼吸,純淨的空氣,多么珍貴!假如沒有這該死的病毒,生活該多么美好!


  千杯不醉寫于4月1日2020年美國賓州

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