设万维读者为首页 广告服务 技术服务 联系我们 关于万维
简体 繁体 手机版
分类广告
版主:红树林
万维读者网 > 五 味 斋 > 帖子
浅析医科思维
送交者:  2008年05月09日10:41:40 于 [五 味 斋] 发送悄悄话

人的思维方式是后天形成的,与成长环境,教育等有不可分割的关系。人们常用文科,理科思维来分辨和陈述不同的思维方式。青少年时代的可塑性非常强,大脑接受信息的速度和整合的效率也高,这是为什么人的基本高等教育会对人的思维方式有决定性的影响,这也是为什么人们把思维方式分为文科或理科的原因。


医科属生命科学,在大分类中,常常被划为理科范围,其基础教育与理科有重叠之处,但它作为一门独立的学科,自然也有它独特的一面, 而临床医学与基础医学又有很大的不同。

临床医学是一门经验学科,接受知识的过程基本是理解,熟记硬背的过程,在临床实践过程中,创新和发挥想象力的空间更是非常有限。临床医学主要有两大
实践: 书写病历, 诊治病人。

1.书写病历

不管你文采多么出众,书写病历都要按一定规程。

我对病历书写要求的体会是:准确, 清晰,简洁,完整。

一份病历的开头是“主诉”, 按定义为:主要症状加时间。在书写主诉是,上面四个要求是一个不能少的。

举例:

主诉1: 发烧三天, 头痛两小时
主诉 2:上腹痛五小时, 加重伴呕吐一小时

上面的两个例子,完全符合主诉的定义,也符合四项基本要求, 一目了然,一个废字也没有。完整病历的书写也是一样,准确, 清晰,简洁,完整, 一个废字也不要有。想象,发挥, 臆造,云山雾罩,在书写病历中是绝对用不上的。受过临床医学训练的人,在书写方面应该有很大的优势,因为受过精确的训练,惜字如金,简明扼要,直奔主题,有头有尾。

2.诊治病人

诊治病人又分常规诊治和急诊诊治, 两者有不小的区别。常规病人, 尤其是住院病人,可细细研究诊治方案,而急诊病人是检测和考验一个医生的经验和即时判断和处理的能力。

毕业不久轮转急诊室时,经验自然是没有,只记得一见到危重病人,尤其是抬着进来的昏迷病人, 心里就像着了一团火,暗暗不断念秧儿: 老天,你这到底是怎么了? 赶紧把书上“昏迷的鉴别诊断” 背一遍, 口里还得强装镇静地给护士下医嘱, 和家属谈话找出病因,争取在最短的时间内,作出最有效的判断,采取最有效的措施,诊断和治疗病人。

医学实践确实是一门经验学科,在这种时候,即使考试一百分也是不管用的,只能经过时间,才能把书本的东西融于实践。 在急诊室几个月后,我才觉得心里有了底,见到什么重症病人心里都不再着火了。

急诊的训练是让人准确,清晰,快捷地整合一切信息,即时作出判断和采取最必要的措施。这虽然是一种能力的训练,但它的基点也是和指导书写病历的思维方式有关联的。

在普通临床医学的实践中,创新的成分是很小的, 这和基础医学有很大的不同。

综上所述,典型的医科思维应该是什么呢?准确, 清晰,简洁,完整,快捷,有效, 再加上守时。


附件:医科思维的参照物

淡先生应该算是半个文科,他的思维方式是我们医科思维所不能接受的。

实例如下:

1.我们家第一辆大破车就是由于他没有读说明就把冷却液加进去,没有稀释,结果车在路上大冒黑烟, 我们只能中途紧急下车,狂奔离开黑烟,记得我担心车会爆炸,一路跑还大叫:全体 卧倒!他在装配家具和使用其他附有说明的物品时,也都不先读说明书,而是摸着石头过河,过不去再读。不管买了什么东西,我都坚持以医科的精确思维提醒他:读说明,请读说明。当然,用是没有的。

2.做饭不按配方做,仍然是摸着石头过河,馒头可以有时硬的打死人,有时瘪皱的象老太太的脸,当然一旦成功,不容易轻易忘记,因为感觉建立了。

3. 经常别出心裁,在做饭上进行革新,配料及烹调时间变化较多端,常常很难预料即将出锅的食品将是什么状态。

4.对时间的感觉及控制奇差

当年没结婚时我妈妈就说: 他什么都好,就是没有时间观念。我一再善意地提醒他,可这么多年过去了,收效甚微。别人家出门都是先生等太太,梳洗打扮,换衣化妆等。 可我家是我等他,他能在出门的那一霎那想起很多可以回来以后才做的事: 倒垃圾,擦桌子,扫地,嘱咐孩子等。 这要是抢救病人,还不得把命都耽误了。

当然,文科,或半文科的最大好处是,他从不进行精确的比较和分析,不管实际如何,他永远凭借想像,认为自己娶了一个好太太。

0%(0)
0%(0)
标 题 (必选项):
内 容 (选填项):
实用资讯
北美最全的折扣机票网站
贝佳药业美国专利【骨精华】消关节痛、骨刺、五十肩【心血通】改善心绞痛
一周点击热帖 更多>>
一周回复热帖
历史上的今天:回复热帖
2007: 红楼梦众女子的雅俗极端 -妙玉与刘姥姥
2007: 你以为流氓那么好当么? (5)
2006: 五味人民刷墙大法
2006: 我遇到的马大哈
2005: 墩体说明文:写诗入门
2005: 南怀瑾:寡人好色
2004: 我就是海归,不服单挑。
2004: 生命就是时间的积累
2003: 情人节往事(complete version)下3
2003: 刮痧(17)