人的思维方式是后天形成的，与成长环境，教育等有不可分割的关系。人们常用文科，理科思维来分辨和陈述不同的思维方式。青少年时代的可塑性非常强，大脑接受信息的速度和整合的效率也高，这是为什么人的基本高等教育会对人的思维方式有决定性的影响，这也是为什么人们把思维方式分为文科或理科的原因。

医科属生命科学，在大分类中，常常被划为理科范围，其基础教育与理科有重叠之处，但它作为一门独立的学科，自然也有它独特的一面， 而临床医学与基础医学又有很大的不同。

临床医学是一门经验学科，接受知识的过程基本是理解，熟记硬背的过程，在临床实践过程中，创新和发挥想象力的空间更是非常有限。临床医学主要有两大
实践： 书写病历， 诊治病人。

1.书写病历

不管你文采多么出众，书写病历都要按一定规程。

我对病历书写要求的体会是：准确， 清晰，简洁，完整。

一份病历的开头是“主诉”， 按定义为：主要症状加时间。在书写主诉是，上面四个要求是一个不能少的。

举例：

主诉1: 发烧三天， 头痛两小时
主诉 2：上腹痛五小时， 加重伴呕吐一小时

上面的两个例子，完全符合主诉的定义，也符合四项基本要求， 一目了然，一个废字也没有。完整病历的书写也是一样，准确， 清晰，简洁，完整， 一个废字也不要有。想象，发挥， 臆造，云山雾罩，在书写病历中是绝对用不上的。受过临床医学训练的人，在书写方面应该有很大的优势，因为受过精确的训练，惜字如金，简明扼要，直奔主题，有头有尾。

2.诊治病人

诊治病人又分常规诊治和急诊诊治， 两者有不小的区别。常规病人， 尤其是住院病人，可细细研究诊治方案，而急诊病人是检测和考验一个医生的经验和即时判断和处理的能力。

毕业不久轮转急诊室时，经验自然是没有，只记得一见到危重病人，尤其是抬着进来的昏迷病人， 心里就像着了一团火，暗暗不断念秧儿： 老天，你这到底是怎么了？ 赶紧把书上“昏迷的鉴别诊断” 背一遍， 口里还得强装镇静地给护士下医嘱， 和家属谈话找出病因，争取在最短的时间内，作出最有效的判断，采取最有效的措施，诊断和治疗病人。

医学实践确实是一门经验学科，在这种时候，即使考试一百分也是不管用的，只能经过时间，才能把书本的东西融于实践。 在急诊室几个月后，我才觉得心里有了底，见到什么重症病人心里都不再着火了。

急诊的训练是让人准确，清晰，快捷地整合一切信息，即时作出判断和采取最必要的措施。这虽然是一种能力的训练，但它的基点也是和指导书写病历的思维方式有关联的。

在普通临床医学的实践中，创新的成分是很小的， 这和基础医学有很大的不同。

综上所述，典型的医科思维应该是什么呢？准确， 清晰，简洁，完整，快捷，有效， 再加上守时。

附件：医科思维的参照物

淡先生应该算是半个文科，他的思维方式是我们医科思维所不能接受的。

实例如下：

1.我们家第一辆大破车就是由于他没有读说明就把冷却液加进去，没有稀释，结果车在路上大冒黑烟， 我们只能中途紧急下车，狂奔离开黑烟，记得我担心车会爆炸，一路跑还大叫：全体 卧倒！他在装配家具和使用其他附有说明的物品时，也都不先读说明书，而是摸着石头过河，过不去再读。不管买了什么东西，我都坚持以医科的精确思维提醒他：读说明，请读说明。当然，用是没有的。

2.做饭不按配方做，仍然是摸着石头过河，馒头可以有时硬的打死人，有时瘪皱的象老太太的脸，当然一旦成功，不容易轻易忘记，因为感觉建立了。

3. 经常别出心裁，在做饭上进行革新，配料及烹调时间变化较多端，常常很难预料即将出锅的食品将是什么状态。

4.对时间的感觉及控制奇差

当年没结婚时我妈妈就说： 他什么都好，就是没有时间观念。我一再善意地提醒他，可这么多年过去了，收效甚微。别人家出门都是先生等太太，梳洗打扮，换衣化妆等。 可我家是我等他，他能在出门的那一霎那想起很多可以回来以后才做的事： 倒垃圾，擦桌子，扫地，嘱咐孩子等。 这要是抢救病人，还不得把命都耽误了。

当然，文科，或半文科的最大好处是，他从不进行精确的比较和分析，不管实际如何，他永远凭借想像，认为自己娶了一个好太太。