寫給外交部：中美流感和武漢新冠肺炎危害對比
作者：原創
    
    自從武漢新冠病毒性肺炎疫情公布以來，一直有輕視這個新型疫病的聲音存在。
    
    比如，現居香港的生物學家金冬燕，她說“其實，最壞也沒到壞到什麼程度，也不會比季節性流感更壞。季節性流感死的人更多，毒性、傳播力更大，而且造成的損失也更大”
    
    北京大學光華管理學院教授梁建章，也把新冠肺炎類比流感，並預測在非常悲觀的情況下，武漢會有33萬患病，其死亡人數跟一次流感差不多，可能達到300-600人。
    
    外交部女發言人華春瑩在2月3日、4日、5日和6日連續四天的記者招待會上三次將新冠病毒肺炎類比流感，並兩次說2009年H1N1流感死亡率高達17.4%。
    
    華春瑩說：“美國2019-2020年流感季已經導致1900萬人感染，至少1萬人死亡。截至2月2日，中國確診感染新型冠狀病毒肺炎17205例，死亡361人，治癒475例。美國國內僅11例確診。這些數字對比發人深思。”
    
    可是，外交部女發言人華春瑩不但搞錯了甲型H1N1流感的發源地，也混淆了流感的超額死亡和新冠病毒肺炎死亡的概念。
    
    不能把蘋果和橘子放在一起比較
    
    武漢新冠病毒性肺炎的死亡概念與《中國法定傳染病疫情概況》中的流感死亡概念類似，基本是數人頭數出來的，經過多層核實的數字。病人經過確診，在一個連續的治療過程中死亡的才算新冠肺炎死亡。沒有經過確診，或經過確診但治癒以後又因為別的疾病而死亡的，不計算在內。
    
    而流感相關超額死亡，無需確診。是根據調查和報告樣本基於幾種數學模型估算出來的數字，涵蓋了流感誘發的細菌性肺炎、慢阻肺、心臟病和糖尿病等死亡，也包括一些在流感治癒之後的死亡人數。
    
    根據中國疾控中心的疫情報告，截至2月6日24時止的新冠肺炎確診病例31161，死亡人數636人，重症4821例，疑似26359例。（詳見附圖）
    
    確診病例中，重症率15%，死亡率約為2.1%。根據武漢確診人數和傳染性床位數，住院率估計在30-50%。
    
    假如新冠肺炎像流感那樣被對待，那麼至少將有1.4億中國人染病，4200～7000萬人住院，2100萬重症病人。中國300萬個各科醫生如何照顧2000萬以上的重症肺炎病人？再說，把肺炎當流感對待，醫護人員的感染率會遠高於普通人，到時候恐怕過半醫護無法正常上班。而這樣的情況下，誰來像支援武漢那樣支援中國？那個時候的死亡率就不可能是2.1%了，至少會比現在的武漢更高得多，可能會有千萬人死亡。這還是僅僅在中國。
    
    再來看看這次美國流感。截至2月1日，美國流感患者估計有2200萬。住院率大約估計為是1%，死亡率大約估計為0.055%。這個死亡涵蓋了流感誘發的細菌性肺炎、慢阻肺、心臟病和糖尿病等的死亡，也包括一些在流感治癒之後的死亡人數。
    
    這個是用數學模型估算出來的流感相關超額死亡。
    
    與這組數字勉強可以相對應的是，2019年中國疾控中心有關流感的文件中提到2010年-11至2014年-15季，中國估計平均每年有8.8萬例流感相關的超額死亡（來源：中疾控傳防發〔2019〕103號文件 第十一頁）。（詳見附圖）
    
    這說明，“洋人怕流感，流感怕國人”的說法毫無根據
    
    那麼，按照類似新冠病毒肺炎死亡的定義，中國每年流感死亡人數會是多少呢？
    
    中國疾控中心每年都有公報，根據公報：
    2012年 流感發病數為122140例，死亡4人；
    2013年 流感發病數為129873例，死亡14人；
    2014年 流感發病數為215533例，死亡43人；
    2015年 流感發病數為195723例，死亡8人
    （詳見附圖）
    
    可見，按中國的數據，兩種死亡可相差1000倍之多。但兩種都是正確的數字，只是內涵和外延不一樣，不是一個概念，不能把蘋果和橘子放在一起比較。
    
    另外，由於不同國家和不同機構所用模型和參數可能不一樣，抽樣大小不一樣，樣本質量不一樣，所以在不同國家之間比較流感相關超額死亡的時候必須考慮這些因素。
    
    如何估算流感相關超額死亡以及其意義，可參考《流感超額死亡率的數學模型研究》（作者：胡愛香、余宏傑、葉冬青；作者單位：安徽大學流行病學和生物統計系、中國疾控中心）鏈接：http://www.flu.org.cn/upfile/attachment/2008921125532283.pdf"
    
    2月3日外交部女發言人華春瑩在網絡記者會上指責美國：第一個從武漢撤出其領館人員，第一個提出撤出其使館部分人員，第一個宣布對中國公民入境採取全面限制措施，不斷製造和散播恐慌，帶了一個很壞的頭。
    
    要說製造和散播恐慌，華春瑩也可以算一個，因為她關閉了外交部新聞發布廳，把對外記者會搬到微信上。外交部也勉強可以算一個，因為要求從外地返京的外國記者自我隔離14天。
    
    美國帶了個壞頭，還是好頭，現在還很難說，要讓時間去檢驗。不到400例的時候武漢封城，不到300例的時候溫州封城，封得對不對？得靠時間檢驗。
    
    其實，帶頭大哥是朝鮮，在武漢封城之前，就宣布關閉邊境，還禁止朝鮮公民回國。
    
    最接地氣的當屬中國河南，這也不用多說了。
    
    最霸氣的是俄羅斯，不但基本關閉邊境，其總理還說要驅逐外國新冠肺炎患者。
    
    在美國之前實施限制行動的有朝鮮、馬來西亞、乍得、哈薩克斯坦、塞班島、菲律賓、捷克、馬紹爾、科威特、新幾內亞、文 萊、幾內亞、馬爾代夫、越南、阿塞拜疆、澳大利亞、吉爾吉斯坦、日本、蒙古、烏茲別克、亞美尼亞、俄羅斯、亞美尼亞、 和薩摩亞等。
    
    美國實施時間是2月2日下午5時起。同時，美國開放了各大城市的十一座機場用於中美往來。
    
    這幾天來，湖北以外的各省區新增病例不破百，是否得益於硬核限制人員流動？其他國家和地區確診病例沒過300，是否得益於各國的限制措施？這個也需要時間來檢驗。
    
    外交部女發言人華春瑩兩次提到2009年H1N1流感，並說死亡率為17.4%
    
    2009年3月17日，該流感首先在墨西哥確診，並於4月12日在墨西哥發生小範圍群聚感染。
    
    4月15日，美國發現第一例確診病例。
    
    4月24日起，墨西哥全國所有學校、大學及公眾活動關閉或停止
    
    4月25日，世衛總幹事陳馮富珍宣布把這次疫情定為“國際關注的突發公共衛生事件”（和這次武漢新冠肺炎一樣），4月29日警戒提升為第五級，6月11日警戒級別提高到最高的第六級，為41年來的第一次。
    
    4月26日，美國宣布進入“全國公共衛生緊急狀態”並請求國會撥款15億美元對抗疫情。這距離美國發現第一個病例11天。可見，美國也是緊跟世衛組織之後採取行動。
    
    截止4月26日，美國確診病例20個（紐約州8例，加利福尼亞州7例，德克薩斯州2例，堪薩斯州2例，俄亥俄州1例）。所有20例都患有輕度類流感疾病，僅有一例需要短暫住院。未有死亡病例報告。
    
    那次，世衛組織和這次一樣，也不建議採取旅行和貿易限制措施，認為這樣會損害全球經濟和不利於各國合作抗疫。世衛組織還多次表明，H1N1病毒只使人患病，還沒有發現豬被感染的案例。世衛組織還強調，食用充分烹製的豬肉或豬肉產品不會感染病毒。
    
    中國行動：
    
    4月26日，中國政府宣布（1）對在兩周內出現類似流感症狀的從受流感影響地區返回的遊客進行隔離；（2）禁止從墨西哥和美國三個發生流感疫情的州進口豬及其產品；（3）加強對疫區入境的郵寄物和旅客攜帶物檢疫，加強對國際船舶、飛機和火車等運輸工具的檢疫和防疫消毒處理；（4）暫停接受墨西哥航空公司飛中國上海的航班。
    
    中國政府是否反應過度？
    
    人民網北京1月3日電（記者白劍峰）衛生部日前發布我國甲型H1N1流感疫情分析。截至2009年12月31日，全國31個省份累計報告甲型H1N1流感確診病例120498例，包括境內118244例，境外輸入2254例；其中已治癒110064例，死亡648例。
    
    外交部女發言人華春瑩的“2009年H1N1流感死亡率高達17.4%”信息，不知從何而來？
    
    在網絡上，有個署名“占豪”的文章提到：“世界權威醫學雜誌《柳葉刀》根據數據模型推算的數據顯示，由墨西哥和美國而起的H1N1在全球範圍內共波及214個國家，感染人數至少163.23萬人，死亡人數28.45萬人，致死率更是高達到嚇人的17.4%。”
    
    外交部女發言人華春瑩的信源是否就是“占豪”？不得而知
    
    《柳葉刀》的官網是：www.thelancet.com
    希望能有更熟悉文獻檢索的朋友，能幫忙查一查。