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从夭夭的屁多说开去
送交者: 5香豆 2016年06月15日22:22:09 于 [新 大 陆] 发送悄悄话

夭夭的屁多屎多应该是广谱抗菌素使用的缘故,也许大便味道也会非常臭,这主要是抗菌素在杀灭有害菌的同时把肠道内有益的乳酸杆菌也一起消灭,使得肠道菌群生态紊乱。有时可以有腹泻便秘等异常症状出现。具体因人体质不同而不同。一般身体有自我调节机制过一阵就好,也可以吃点yougurt帮助调整,但如迁延日久,建议找正规医生看看。

夭夭的三联疗法因该是针对幽门螺旋杆菌( H.pyloris, Hp )的特别治疗计划。推测下,夭夭当时便血可能被诊断为胃部消化性溃疡,或者重中度胃炎。这是目前对胃炎,胃溃疡的基本治疗,也是防止胃病癌变的预防治疗。三联疗法虽然是一个非常简单的制酸和抗菌治疗但背后却是一个牛背儿级别的科学发现。

此前很长时间医学界存在着胃溃疡最终走向胃癌,而十二指肠溃疡却不易癌变的说法。但是溃疡的机制一直都是以精神压力,腌制食品,胃酸分泌过度的溃疡为主要发病机制。那时候的溃疡治疗是制酸药使用为主,或者对严重溃疡予以包括胃体幽门切除后与十二指肠或空肠吻合的毕罗氏I,II式手术,也是旨在减少胃酸分泌根治溃疡,并防止胃癌的继发。但是事实上大部分胃切除对病人的消化功能伤害很大,而且并不能有效降低胃癌的发生率(具体统计数据不详,这里只做倾向性分析,有兴趣者可对当时统计资料作进一步调查。)

上世纪70年代末,澳大利亚的 U. of Western Austrolia 的病理学家约翰.瓦伦大蜀和微生物学家贝利.马歇尔大哥开始了对胃炎胃溃疡的病因调查。一反几十年来溃疡由精神压力和饮食习惯为主要诱因加上多量的胃酸分泌的医学界定论,鬼使神差地这两个人几乎同时认定细菌可能是形成溃疡的罪魁祸首,因为他们他们在镜检胃炎标本时经常能够发现一些细菌的残骸。但是这样的想法无疑是招到主流排斥的,因为胃酸的pH很低(约为pH2)这样的强酸液体中怎么可能有任何生物可以长期生存。

瓦伦和小马的研究从一开始就是在冷嘲热讽中坚持着。其实幽门螺旋菌最早(1875年)由德国人在人体胃内发现的,但是因为不能在容器内培养此结果之后100年并没有得到重视。这次澳洲的两位科学家反其道而行,想到了酸性环境的作用,他们采用了高酸度的胃粘液来培养这种s形带鞭毛的螺旋菌并成功。1982年两人首次提出了此菌与胃溃疡的关系,并提出了螺旋菌体内存在某种尿素合成酶,可以用胃内的水,氨和CO2合成尿素,碱性尿素形成保护层便于Hp在胃内的生存聚集,然后破坏胃酸和胃粘液在胃表面的保护层,多量的胃酸随后抵达胃粘膜表面侵蚀破坏,发展成溃疡。非常excellent的模型,但是很少有人理他们,无数的质疑和反对。1984年柳叶刀发表了他们的研究结果,此次引起学界震动,大批的人马开始了对Hp的研究,但是仍然怀疑之声不断,更重要的是临床对这项研究的重要性严重认识不足,反应缓慢。临床医生仍然顽固地认为,笑话,胃的强酸环境里怎么可能有细菌生成。马歇尔的老板很严厉地对弟子说:你的观点100%是错的,别瞎忙活了。

1985年的某一天,马歇尔作了一个非凡的决定,他先去病理科做了个胃粘膜活检,就是在胃里割了块肉下来,然后由别的病理医生检查后证明一切正常。他回到办公室后吞下了含有Hp的感染液。两个星期后他非常兴奋地发现自己患上了胃病,病理结果出来了与预期相同。立刻他们开始了抗菌素治疗,奇迹般地胃炎痊愈。病例发表后立刻引起了临床医生们极大的兴趣。很快人们发现90%的十二指肠溃疡患者Hp阳性,80%的胃溃疡患者Hp阳性。

几十年过去了根据瓦伦和马歇尔的研究开发出来的联合疗法,以及卫生条件的改善已经使得发达国家的幽门螺旋体感染频临绝迹,发展中国家也有显著改善,与Hp阳性有65%相关的胃癌发病率也在此后显著降低(未查证具体数字)。

2005年瓦伦和马歇尔共享当年的牛背而医学生理酱。



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  长知识。顶!  /无内容 - 龙天和 06/16/16 (1211)
    谢龙兄支持  /无内容 - 5香豆 06/16/16 (1051)
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