血液病人血小板太低时，输血小板的主要作用不是凝血，而是防止内出血。
血小板有两种主要的作用：第一是初步凝血，这一步发生在出血后较短时间内，血小板汇集到伤口附近，你可以想象血小板们手拉着手，形成一个松软的止血栓，暂时填塞伤口。随后的彻底填塞要靠凝血因子所启动的反应，这种反应一旦启动，犹如瀑布，不断加强，直到完全止血。凝血因子中，除了一个钙离子，其它都是蛋白质。（我看到有献血提示说可以预先吃点钙片，大概就是基于这方面的考虑）。血友病病人轻微受伤也难以止血，就是因为缺少凝血因子。另外，维生素K有促进凝血因子合成的作用，可以由肠道细菌合成，所以一般人不会缺乏维生素K。但新生儿体内基本上是无菌状态，所以新生儿容易发生出血，这也是新生儿常见的夭折原因，古人不了解原理，把这理解为各种“风”“邪”之类的，各种月子禁忌与此也有一定关系。现在新生儿出生后都会给一针维生素K，就可预防新生儿出血。
第二，也是我发这条微博要重点讲的（虽然前面用了大段文字跑题），血小板的另一重要作用是【维持血管内皮的完整性】。因此，血小板低下的病人，会发生【自发性出血】。这不是说他们注意安全，不磕不碰就能熬过去，而是躺着不动都有可能出血，所以大家会看到一些病人报告自己已经在尿血便血，就是这个原因。其中最危险的则是脑出血。
然后，既然说了凝血的问题，顺便提一句献血者的健康要求。比如，我看到北京血液中心官微回答网友提问时说“三高”患者不适合献血。为什么呢？“三高”患者的血液并没有什么问题（美国红十字会认为高血脂患者不影响献血，使用胰岛素注射器的糖尿病患者，只要保证注射器不公用，就没有传染疾病的风险），但是，冠状动脉狭窄的患者，常用阿司匹林预防血栓形成，因为阿司匹林有防止血小板凝集的作用。有些风湿病患者也会服用阿司匹林，同样也不适合献血。可能以中国的医疗大环境，跟人仔细解释什么样的三高患者可以献血，什么样的不可以，太费功夫，于是就干脆说不合适了吧。所以也顺便提醒一下大家献血前不要服用阿司匹林，近期服用过阿司匹林的还是别献血了。
————————
评论
解冻的懒猫：我一只眼近视过600度是不是也不能献？能的话可以献多少？ 但德拉的哈索尔：没有眼部病变应该是没问题的，具体的我发过一条在好友圈里。 工作中的胖头鱼：我今天去献血说不行，高血压不让献血是防止内出血什么的。。。。 但德拉的哈索尔：美国的要求（大致）是献血时收缩压180以下，舒张压100以下，且没有明显波动。 狼-勿开心：回复@但德拉的哈索尔:以前血站的人说血压高的人血小板没用了，当时我坐着休息了好一会才合格。现在是经常到130多90，不知道到底能不能献 靠北医生：没错，血小板的作用是止血，凝血主要是在血小板作用之上凝血因子所发挥的作用。 alawnNee：磕着碰着真的不是大问题...关键是莫名其妙的流血，鼻血，牙龈出血，才真是叫人瑟瑟发抖。
