无厘头的医改

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前两天，“七大课题组已将各自的医改方案按时上交到医改协调小组并准备上报国务院。”代表不同利益集团的“医改”七贤的主动热情令人纳闷，无利不起早，招投标还是皇上选妃，让它们如此亢奋冲动？亢奋乃盛世特质，厚非不得，可干吗又那么冷血，“参与医改方案制定的专家”竟晓谕百姓，寄希望于新医改方案“改变我们当前的医疗卫生问题现状，这是不现实的”。

不现实？粗俗的问一句，那还改个鸟？什么七套方案，什么英德模式，什么5月出台，折腾这么闹热，就因为是闹剧？参与闹剧还那么亢奋冲动，醉翁之意不在医，幕后背后有什么大利暴利可图？回头想想，老爷部组织各界老爷阴谋的老爷方案，什么世界银行方案，什么麦肯锡方案，什么白搭方案，什么负担方案，原本听着就不是玩意。这下好了，老爷们彻底自白了，“不现实”，改变不了现状，“医改”确乎闹剧与儿戏，确实N场游戏一场梦？

《医改方案公布时间难定 卫生部提出四大原则》似乎进一步证实“医改”乃闹剧与儿戏，证明卫生部奉命领衔在玩敷衍与交差的游戏。不是吗，“七贤”方案已经呈递，阴谋已成阳谋，烂米已成熟饭，现在还谈原则？何况，三月前，温相已提出过五原则，画蛇减一足，卫生部以为比温相高明？公然将温相的五原则缩编为四原则，目中无相也就罢了，可卫生部的四原则是些什么玩意啊？

瞧瞧吧，“医患、供需之间应该以患者、需方为本，从过去的病人求医生转变到病人来选择医生，从‘求’到‘选’，还权于民；卫生系统内部管理中以医务人员为本；推进政府职能转变，由过去的‘管制’思维转化为“服务”的理念；促进基本医疗服务公平享有，从体制、制度上保障不同群体、不同地域人群的健康权益。”不客气却客观地说，前三条完全是“假大空”的扯淡，第一条，不过文字游戏，试问，“求”与“选”什么区别？“选”三甲“选”专家费用几何？缺医少药的地区，选谁去？第二条，不是空话就是废话，还不如“以人为本”动听；第三条，念叨了若干年的“八股”腔，转了若干年了，还要怎么转，直体后空翻1080度回原地？第四条，本应放在第一条，却藏着掖着，最后才抛出，明显不愿提及“公平”二字，顺理成章，相应的原则有用吗，所谓“保障”，虚头八脑的空头支票而已。

比之五原则，四原则更空洞，更可笑，更无厘头。当然，我说过，我是理解卫生部的。盛世中国，乱象丛生，“医改”凭什么一枝独秀？针对人妖主义与麋鹿特色进行反“改革”之改革，却头痛医头，脚痛医脚，本末倒置，按愤幼的说法，“体制不变”，希望“医改”脱颖而出，可能吗？

“医改”到底改什么？不就是改变包括农工大众在内的大多数中国人“看不起病”的现状吗？直白的讲，不就是要在体制上回到从前？“体制理顺了”，回到社会主义道路上，新中国前三十年史，从卫生到教育，什么正确的方案都有。如果掌握实权与话语权的阶层以及有脑无脑的拥虿们，反感农工大众当家做主的那个时代，不愿回去。那么，实在不济，借香港回归10周年的西风，名正言顺一国一制，“不如让给丑恶来开垦”，向香港们看齐，总之，别搞丑恶到极致的人妖主义与麋鹿特色，也算“体制理顺”，也行。

反正，诚心“医改”，掌控大权的贤相贤达们必须正视并正确回答一个问题：不要提社会主义国家，在一个正常的现代国家，医疗卫生事业到底应该是福利、微利还是暴利行业？否则，就如目前中国的“医改”，不过无厘头的闹剧。

2007.5.15

附文

温相五原则已露医改败相

热中考察的温相又出发了，这次去的是吉林，去的是医院，去看望，去倾听，去了解，去调研。读了有关报道，在我看来，最重要的，温相是选取适当的地点，适当的时机，去给关注医改的不同阶层人士分别打强心针与预防针。

适当的地点，当然是医院，重点是“面对医护人员”，与“医护人员”亲密接触，畅谈“对医院改革的设想”；时机嘛，这个月是某师“十年”祭，地下赐良机，此时不谈“改革”，更待何时？瞧瞧胡德平、皇甫平等小小平这两天跳上跳下的，引得名臭八方，韬养多月的厉以宁也蠢蠢而动，出来嚷嚷“奥运后滑坡现象不会在中国重演”，那么，温相……

温相“面对医护人员”畅谈“对医院改革的设想”，媒体照录原话，作文作成温相“提出医疗改革五项原则”：“第一，要充分发挥医院公共资源的作用，不要叫它闲置。第二，要充分发挥医护人员的积极性和创造精神，第三，医院要改善管理，提高医疗服务水平。第四，要充分运用市场机制，提高医药的使用效率。使用药品的科学制度和监督机制，这也可以算一条，药品使用的科学的管理制度和监督机制，这两项结合起来，药就不会乱用。”

五原则亮相，我知道，“看不起病”阶层别指望医改有什么福音播撒了。五原则算是给医改狂想症患者打预防针，告戒他们别存奢望，正告他们，医疗市场化产业化步伐正阔步前进，势不可挡。对于包括“医护人员”（按我的《谁希望医疗教育产业化》帖子意见，护士护工为代表的部分护理人员除外）在内的“三种人”（大小当权者、“医护人员”、有产者），五原则则是强心针，按既定方针办，一分钱一分货，优质优价，市场说了算，产业大发展，没什么含糊的。

梳理一下务虚的五原则吧：第一条很奇怪，医院作为公共资源，全体从业者认同吗，还有，它为什么闲置，闲置合理吗，它闲置了吗，潜台词还得温相阐明；第二条没错，但如何发挥，市场经济条件下，金钱挂帅，效益第一，捞到钱就是白猫天使，捞不到钱就是黑猫冤魂，温相是不是暗示医院创收力度幅度还可拉升？第三条没有品味余地，在我看来，基本是废话；第四条有“市场机制”四字箴言，还需要唠叨什么废话吗？第五条谁在管理，谁来监督，医院内部，还是卫生局，或者药监局？甚或三家联手坐庄坐成“三家庄”，有权各自用，好处大家分，然后，就确保“药就不会乱用”？

我前年写了《医改准备错上加错？》就今天情势看，答案确乎是肯定的。也难怪，中华民族向钱看，全国山河一片黄（金黄），却指望医疗战线一枝独秀，“医护人员”从善从良，可能吗？试问，月薪3K5K之类怎么过日子，即便有红包之类补贴家用，即便中国还有10亿人“年薪”不足5K，中国医生的待遇怎么也得与国际接轨不是，还是与美国而不是与非洲之类国际接轨不是？万般皆下作，有权各自用，官商媒学利益集团凭什么要“医护人员”单独奉献与牺牲？再说了，“新三座大山”崛起，才有盛世形象与口碑，“看不起病”大山被移除了，不是给大国崛起和平崛起添乱抹黑吗？

而且，我等异议人士认为医改错上加错，注定失败，不过微人轻言，决策者至多视为惑众妖言；“肉食者”“决策者”那里，医改方向绝对对头，医改原则绝对对症，“医改”为代表的“改革”十年不动摇，五十年不动摇，万万年玩完了都不动摇。

2007.2.5