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与政务公开同样重要的医务公开，与政务黑箱同样黑暗的医务黑箱
发帖者：无偿献血 有偿用血 (时间：2014-04-12 02:57:07)

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血液成本能否有本明细账

无偿献血，有偿用血，一直让献血者心存疑惑的问题还是采血成本到底是多少？能不能有本明细账？血液价格是不是合理？血液价格可降价的空间还有多大？

估算　9个检测项目成本约百元？

面对无偿献血有偿使用的疑问，血站的公开解释是采集、储存、检测血液都是有成本的。但血液成本究竟是多少，其中检测费用又能占到多大的比例呢？献血的人始终不明白。

济南一家省级三甲医院输血科内部人士透露，无偿献血中，第一步就是血液中心采血，采血的成本包括采血车出车费用，汽油费、血袋费、棉棒等材料费用，流动采血车的电费、停车费等。这些成本中，血袋的价格在30元—40元之间。

按照省血液中心向社会公开的无偿献血相关信息，无偿献血者首先要进行健康体检，并会采集献血者血样进行快速检测(ABO血型、Hb、ALT、HBsAg)。

采血后要进行检测，这些主要项目包括乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(HCV抗体)、人类免疫缺陷病毒抗体(HIV抗体)、梅毒螺旋体抗体、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、ABO血型、RhD血型、血红蛋白测定、血常规测定(适用于机采成分献血)。

但在各省市血液中心公开的信息中，并没有对这些检测项目的收费标准进行公开。这家三甲医院输血科内部人士将检测费进行了成本估算。其中，乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)检测、丙型肝炎病毒抗体(HCV抗体)价格成本均在5元左右，人类免疫缺陷病毒抗体(HIV抗体)加上梅毒螺旋体抗体检测成本总共在4元钱左右，丙氨酸氨基转移酶(ALT)成本检测费用为3元—5元，ABO血型、RhD血型成本检测费用10元钱左右，血红蛋白测定、血常规测定(适用于机采成分献血)成本检测费用不超过15元。

9项检测项目按照这样的成本估算，一次检测的成本不足50元，而省血液中心要对各项目进行两次检测，加起来的检测成本在100元左右。有血液中心内部人员曾提出检测费用占血液成本的绝大比例。

到底血液成本包括哪些部分，检测成本在血液成本中占多大比例，血液价格的降价空间还有多大？目前为止，各省市血液中心都没有公开这些信息，我们也无法得出准确数据。

“如果检测费占血液成本大头，那现在血液价格的降价空间还是有的。”这位内部人士说。

疑问　血液分离成分血是否重复收费？

除了采血、检测的费用，血液在运输到医疗机构之前，还要由专业人员进行分离、保存。以400毫升全血为例，一般情况下都能分离出400毫升红细胞、200毫升血浆以及400毫升的冷沉淀。“分离出的红细胞、血浆、冷沉淀就是我们所说的成分血。”上述内部人士称，在临床上，鼓励患者使用成分血，使用率能占到99%左右。

根据记者从济南这家省级三甲医院获得的信息，400毫升全血送到医疗机构的价格为540元，但分成三种成分血后的价格在千元以上，其中400毫升红细胞价格为520元，200毫升血浆的价格为200元，400毫升冷沉淀的价格为480元，加起来总共为1200元。当然，这些价格都是国家制定的，省血液中心只是负责执行。

“一袋血只检验一次，分离成三种成分血，这三种成分血各自的价格又是怎么来的呢？是不是各自还要收取检测费用？”陪妻子在济南住院治疗的刘先生质疑，如果真是这样，是否存在重复收费的情况？

记者了解到，对于储存环节，红细胞需要储存在2 —6 的冰箱内，血浆、冷沉淀需储存在-30 的环境中，而血小板则需要在22 环境下震荡保存。这个过程中所需的费用主要就是冰箱的价格、电费、房费、监控费等

“国家制定血液成本的时候，相关的信息从来没有被详细公开过，如果公开这些信息，献血者心里明明白白的，也许就不会有那些关于血站靠无偿血牟利的说法了。”一位热心市民说。