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苏小白:且为林黛玉辩证
送交者: 苏小白 2015年11月22日18:58:50 于 [茗香茶语] 发送悄悄话

且为林黛玉辩证



一部《红楼梦》,道尽了多少人间悲欢事。

所谓悲,无非为生老病死;谈及欢,原来是酒色财气。也难怪,这时间为父、空间为母,人一生辗转腾挪这有限的时空中,堪得破的、翻得出的,到底有几人!就别再说,那些才情尖尖的,又有哪一个不是三寸气在万般用,房子车子孩子票子位子,拼尽十分力气跟人比,到头来赚来一个土馒头。


按理说,大观园内公子小姐,衣来伸手、饭来张口,该是少了那生的烦恼,然却为了一个“情”字,将那一股气血耗,真真让笔者疼。比如黛玉,若不进荣府,不入大观园,幸许她的身体会好些,精神也不那激越,处事也不恁矫情。


然而,她终是病了,一直病恹恹。

她得了什么病?笔者固然嫌她矫情,但也怜她才情,因此我也是很乐意试着为她好好诊一诊。遍观《红楼梦》,林姑娘有三大症状:一曰咳嗽,二曰咯血,三曰午后潮热。历代医家,也多依此三个孤立症状,便也有断她是得了肺痨的。果真如此么?且慢,容小可细细诊来。


自来医家有言,同病不同证,同证不同病也。

所以,诊病固然重要,辩证尤为必须。何况黛玉得病,几经庸医,误治失治当然会有。仲景先师《伤寒论》第十六条有言:“观其脉证,知犯何逆,随证治之。”且来看,庚辰本《红楼梦》开篇第一回说那黛玉原是西方灵河岸上三生石畔绛珠草一株,“时有赤瑕宫神瑛侍者,日以甘露灌溉,这绛珠草便得久延岁月。。。。。。遂得脱却草胎木质,得换人形”“终日游于离恨天外,饥则食蜜青果为膳,渴则饮灌愁海水为汤——故其五内便郁结着一段缠绵不尽之意。”第三回书说她 “心较比干多一窍”。此时,我们可以看出,黛玉先天心脏异常。《内经》有云:“正气存内,邪不相干;邪之所凑,其气必虚”,她先天五内郁结着的那一段缠绵不尽之邪气,便会留扰心胸,一来扰乱心神,二来侵犯血脉。其时,黛玉稍小,病也较轻,若邪气犯来,也定定不会触及器质病变,顶多是心神不能潜伏,导致心神浮越而已。心神浮越,而不及时得到诊治,轻则注意力不够集中,重则神经衰弱,休息不好。若此时施治,当用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。因其时黛玉心阳虚,用桂枝甘草,温补心阳;心神浮越而致心神不能潜斂,用龙骨牡蛎潜镇安神。然而,不幸的是,林姑娘没遇得良医,一再误治失治。


因为,休息不好,身体自然要受损了。

接着看书,书行第二回“这女学生年又小(时年五岁),身体又极怯弱”“哀痛过伤,本自怯弱多病的,触犯旧症,遂连日不曾上学。”第三回书,“年貌虽小,其举止言谈不俗,身体面庞虽怯弱不胜,却有一段自然的风流态度”,“我自来是如此,从会吃饮食时便吃药,到今日未断,请了多少名医修方配药,皆不见效”,等等。因为误治失治多矣,药伤脾胃,导致脾气虚。前番,先天心阳既虚,现今又有脾气虚,心脾两虚,便是庚辰本第二十八回书宝玉所云:“林妹妹是内症,先天生的弱,所以禁不住一点风寒”。


外有风寒,内有心脾阳虚证,若采用汗法,正应了仲景先师《伤寒论》第六十七条所云:“发汗则动经,身为振振摇。”不是么?还是且看第二十八回书,宝玉那后半段话:“不过吃两剂煎药就好了,散了风寒,还是吃丸药的好。”由此,可知黛玉是常发散风寒的,也即常吃发汗之汤剂,比如桂枝汤之类的。这就难怪林妹妹“行动处似弱柳拂风”了。何谓弱柳拂风,便是“身为振振摇”。第八回书,当宝玉在宝钗处闲玩,忽听外面人说林姑娘来了,只见“林黛玉已摇摇的走了进来”。此处如果不为笔者前番所评之故意,那身摇,定是心脾阳虚,下焦水寒上冲,而误用了发汗药,汗后所致!


若此时,有医断黛玉为心脾阳虚,水邪上犯,且用茯苓桂枝白术甘草汤即可。因为,其时黛玉心阳虚,用桂枝甘草温补其心阳;脾虚,则用白术健其脾;茯苓,则强心利水,祛水湿。


中医有脾土肝木之说。因黛玉脾土虚弱,不能荣木,久致木郁。木郁即肝郁。脾虚肝郁,若配以加味逍遥散,再调以制心脾阳虚之汤药,想必能好;若得不到施治,肝郁化火,火灼伤金,便致肺虚,日久肺阴虚,致咯血。庚辰本第三十五回书已有“紫鹃笑道:‘咳嗽的才好了些,又不吃药了。如今虽然是五月里,天气热,到底也该还小心些。’”第四十五回书“黛玉每岁至春分秋分之后,必犯嗽疾,今秋又遇贾母高兴,多游玩了两次,未免过劳了神,近日又复嗽起来,觉得比往常又重。”第五十五回“时届孟春,黛玉又犯了嗽疾”。而咯血到第八十二回《老学究讲义警顽心,病潇湘痴魂惊恶梦》才出现,以痰中带血为主。此时,已是五脏皆虚,且心肺阴虚更重了。


之于,有医家认为,黛玉得了肺痨,最后也逝于此病,笔者认为不对。

的确,咳嗽、咯血与午后潮热应属肺痨常见症,但众所周知,肺痨是一传染疾病,与黛玉朝夕相处、耳鬓厮磨的宝玉没有得,她的丫环紫鹃和雪雁也没有得,惟独她一个人有,就要排除肺痨的可能。再者,肺痨是阴证,即慢性病,其咳也为虚性咳喘,断没有黛玉咳之剧烈。另外,据书中得知黛玉之咳嗽显然具有季节周期性,好发于春秋两季,且于生气或兴奋之后极易发生。因为生气或兴奋,此情致问题,皆与肝有关,肝火郁结上冲,必然引来肺金的咳嗽或喘。


然后,我们再重读《红楼梦》文本。

庚辰本第三回“林黛玉抛父进京都”,进了贾府后,“步步留心,时时在意,不肯轻易多说一句话,多行一步路,惟恐被人耻笑了他去。”显然,黛玉此时已有心阳虚的早期表现。同回书中,写到贾母问她吃什么药时,黛玉道:“我自来如此,从会吃饭时便吃药,到如今了,经过多少名医,总未见 效。那一年我才三岁,记得来了一个癞头和尚,说要化我去出家。我 父母自是不从,他又说:‘既舍不得他,但只怕他的病一生也不能好的! 若要好时,除非从此以后总不许见哭声,除父母之外,凡有外亲一概不见,方可平安了此一生’。这和尚疯疯癫癫说了这些不经之谈,也没人理他。如今还是吃人参养荣丸。”这人参养荣丸,主要由人参、白术(土炒)、茯苓、炙甘草、当归、熟地黄、白芍(麸炒)、炙黄芪、陈皮、远志(制)、肉桂、五味子(酒蒸)组成。大蜜丸的辅料为赋形剂蜂蜜、生姜及大枣,其功效是温补气血。此丸药多用于心脾不足,气血两亏,形瘦神疲,食少便溏,病后虚弱。可见,黛玉当年在家时吃的药是最适合的。只是到了荣府后,饭后吃茶,伤了脾胃,又接连误治(前番宝玉所言“发散风寒”语)导致病重。

庚辰本书行第三十八回,林黛玉在《菊梦》中自述:“睡去依依随雁断,惊回故故恼蛩鸣”。这便是说,她夜间常因呼吸困难而惊醒,却作态曰“恼蛩鸣”。且有一“惊”字,便也可识为“惊怍”表现。《伤害论》第112条“伤害脉浮,医以火迫劫之,亡阳必警狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤主之。”分析此经文的病机,我们可知,这原也是因心阳虚,“阳所失之,阴必乘之”(《内经》)所引来痰浊内生,惊扰心神,所致。用桂枝汤去芍药,是因其胸中有痰浊,加蜀漆,那么蜀漆者何?常山之幼苗也,此为去痰饮之药;再加上龙骨牡蛎潜镇安神,便可治愈其病。然,黛玉未遇良医也。


书行第五十七回,只见黛玉和史湘云同塌而眠时,又说道:“我这睡不着也并非今日,大约一年之中,通共也只好睡十夜满足的。”可见痰浊之邪内盛,扰乱心神。同回书中,第五十七回,慧紫鹃情辞试莽玉,“黛玉一听此言,哇的一声,将腹中之药一概呛出,抖肠搜肺,炽胃扇肝的痛声大嗽了几阵,一时面红发乱,目肿筋浮,喘的抬不起头来。紫鹃忙上来捶背,黛玉伏枕喘息半晌。”这种水药不进,突发气喘,端的正应了仲景《伤寒论》第七十三条文:“水药不得入口。虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊恼。”这还是因她平素常心阳不足,偶有外感,便余热留扰胸膈,蕴郁心胸所致。而绝不是肺痨的特点,更像是心阳不足,金侮火,心肺虚,更兼下焦寒水犯肺。



2015/11/23,磨砚斋。



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