第六篇：从李白诗，看仲景“诊治”痉证的“一波三折”

李白《秦女休行》：

西门秦氏女，秀色如琼花。

手挥白杨刀，清昼杀仇家。 
罗袖洒赤血，英声凌紫霞。

直上西山去，关吏相邀遮。 
婿为燕国王，身被诏狱加。

犯刑若履虎，不畏落爪牙。 
素颈未及断，摧眉伏泥沙。

金鸡忽放赦，大辟得宽赊。 
何惭聂政姊，万古共惊嗟。 

李白这首古行体诗，讲述了一位烈女痛杀仇家后，扬长而去，被官吏拦截下狱，获判死罪之际，遇天下大敕被释放，并赢得世人美赞的一波三折的经历。其描写，可谓环环相扣，起伏有致，引人入胜。仲景在《金匮要略》中有几条书写痉病诊治的条文，综合起来解读，其“一曲三折”之程度，不亚于李白上边这首诗。

不信么？且来看《金匮要略》以下条文——

第7条：病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。

第8条：发其汗已，其脉如蛇，暴腹胀大者，为欲解；脉如故，反伏弦者，痉。

第9条：夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。

第10条：痉病有灸疮，难治。

第11条：太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。

第12条：太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

第13条：痉为病（一本痉字上有刚字），胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。

下边，我们来分析之：

第7条．以前，我们已经分析知道，这条文中所述病证，原是一个麻黄汤证，转而变证为葛根汤证，到后演变成一个独头动摇、卒口噤、角弓反张的痉病。这一条之描述，若与李白《秦女休行》相对照来看，假若我们戏谑一点，将“病证”看作秦氏女，我们不难发现二者竟有“异曲同工”之妙。李诗中秦氏女，原是一个“秀色如琼花”的女子，不想下边笔锋一转，“手挥白杨刀，清昼杀仇家”就成了一个“杀手”，接着又见她“罗袖洒赤血，英声凌紫霞”，大义凛然，英勇不让须眉，“直上西山去”。仲景第7条之证，原是一个极易治疗的太阳伤寒，不料下边症状一变，加上“颈项强急”就成了一个“葛根汤证”，接着又见症状加剧“时头热，面赤目赤”，并且进一步演变成“独头动摇、卒口噤、背反张”。二者运笔何其相似也！

第8条．是承接上条，即第7条来的，既然已知上边之证为刚痉，当然治以葛根汤了。喝了葛根汤，发汗后，“其脉如蛇”，蛇者，言其脉柔了，曲了，弯了之意，也就是说这病者喝了葛根汤以后，脉由原来的紧弦转变为柔软了，不那么紧了，这提示热退津液下降，不再往上冲，“暴腹胀大者，为欲解”，津液下降，降至腹，腹部胀大，这是病证将要痊愈了。“脉如故，反伏弦者，痉”，若脉象如故，反而更加沉弦了，还是痉。这一条，若与李诗“关吏相邀遮”“身被诏狱加” “不畏落爪牙”等诗句结合来看，就又是十分相像。——这病证上身后，喝了葛根汤，脉已经变软，病证已经欲解；若不欲解，脉象如故，还是痉证。这一点，不正像秦女休杀人后，被擒获，已经下狱，若招供就处死；可是她“不畏落爪牙”，仍然是一女汉子、杀掉仇家的烈女！

第9条：“夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。”啊，这痉证之脉啊，按之紧如弦，直上下行。这痉证的脉象“品格”，那般倔强不屈，直耿耿的禀性，真仿佛李白之描写女休之“素颈未及断，摧眉伏泥沙”大义凛然，英勇不屈之梗倔品性啊！特别是再加上第第10条：“痉病有灸疮，难治。”即痉病有炙疮的，更是难以治疗！此时，仲景描述这一痉病之“形象”，不是活生活的秦女休嘛！当然，在此，我们还是得分析一下，“痉病有炙疮，难治”的原因。因为有炙疮，提示其人亡血、亡津液，又因炙，提示内有热。大家知道，治痉二法，一是汗，即瓜蒌桂枝汤、葛根汤；二是下法，即承气汤类。此时这个病人，亡血亡津液，又里有热，是汗也不得，下也不行，当然难治了。

李白诗《秦女休行》最后四句诗为：

“金鸡忽放赦，大辟得宽赊。 
何惭聂政姊，万古共惊嗟。”讲的是，秦氏女休宁死不屈，忽然得遇天下大敕，被释放出牢，获得了民众将其比作聂政姐姐的美誉。这四句诗，我们可以与仲景第11条、12条、13条对照来读。这三条，是仲景以痉之分类和性质不同，分别治以瓜蒌桂枝汤、葛根汤和承气汤。若我们反其意而理解，这三条，与李诗后四句，又是何等的相似啊。只不过，李诗是以秦女休获誉作结，而仲景医书是以痉病得治为终。

总之，笔者在此对照仲景书与李白诗，并不是炫技，也并非胶柱鼓瑟，而是真真切切发现了仲景之医文，与中国传统诗歌间的一些丝丝缕缕的关联，若读者诸君怪笔者牵强附会，那只能说明笔者笔力不到，未能尽道其理，然笔者还是在此粗略论出，目的是以待大方之家就此关联重视，以“抛砖引玉”耳！

2016/12/19，磨砚斋。