阴阳应象大论  感悟第四

经曰：

阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。寒伤形，热伤气；气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。

这一节，是谈阴阳病及其转化并病症特点。

“阴胜则阳病，阳胜则阴病。”

“胜”，胜出，占优势的意思。大家知道，平人阴阳是平衡的，阴阳的关系是相互依存，又相互制约的，此处“阴”胜出了，也就是“阴”占了优势，“阴”怎么会无端占了优势？其原因无非就是“阳”的力量不行了，无法制约到“阴”，“阳”的力量怎么就不行了？当然是因为“阳”有病了。同理，阳胜则阴病。这，就是阴阳病。那么阴阳病分别有什么症状呢？其根本症状就是：

“阳胜则热，阴胜则寒”。

大家知道，阳者是主热的，阴者是主寒的，现在阳占了优势了则必定是热的，反之，阴占了优势了，则必定是寒的。

“重寒则热，重热则寒。”

天有四季，冬去春来，严寒到一定程度，天气变转暖了；夏去秋来，酷热到一定程度，天气就转凉了。世间之事，亦是物极必反。“重”者，严重，程度深。寒严重到一定程度就转热，热严重到一定程度就转寒。寒与热转化的条件，就一个字：“重”。至于重到何种程度才叫重呢？当然，还是因人而异。所以，中医的特色，就讲究个性化治疗。是医生用脑子治病的，而不是凭医疗器械治病的。

“寒伤形，热伤气”

大家可能都有体会，大冬天的，很容易将脸手冻伤；手脸冻伤，就是伤形，寒最易伤形。夏天大太阳一晒，人很容易疲倦，这是为什么？热伤了气，人的气被伤到，人就会困倦疲乏。这时候，睡一觉就很好，所以，夏天人会有午休的习惯与要求。王冰解此句云：“寒则卫气不利，故伤形；热则荣气内消，故伤气。虽阴成形，阳化气，一过其节，则形气被伤。”虽然是以《内经》解《内经》，但解得也很有道理。

“气伤痛，形伤肿。”

会做饭的朋友，也许会有这体会：当烧稀饭时，锅里的水炖得咕咕叫，你去揭锅盖，里边冲出一道白气，什么感觉？当然是很痛。这，就是气伤痛。还是我们上面举的例子，大冬天，手脸冻伤了，什么状况？手肿脸肿了，这就叫形伤肿。

“故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。”

绝大多数时候，痛与肿是相伴产生的，那么我们如何判断是气证与形病的先后呢？这一句就告诉了我们方法——如果是先感觉到痛，然后才发现肿了的，这就是先气证而后才伤到形的。也就是说，这时候的肿是由于气伤痛到一定程度发生了形体的病变，肿了。如果是先发现肿了，而后才感觉到痛，这就是先伤到形而后才伤到气。也就是说，这时候的痛是由于形伤到一定程度才引起痛疼的。这，就给我们很好地分析病因病机提供了理论支持。

2017/1/12，磨砚斋。