经曰：

帝曰：法阴阳奈何？

岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死，能冬不能夏。阴胜则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。

这一节，采取问答形式，主要是谈阴阳病的症状。

“帝曰：法阴阳奈何？”

“法”，规范，标准，这里引申为主要表现形式，即主要症状。这一句意为，黄帝问，阴阳病主要的症状是什么呢？下边就是岐伯的回答。

“岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死，能冬不能夏。”

大家知道，平人即健康人理应是阴阳合和，即阴阳平衡的，如果阴阳二方有偏衰，则人就得病了。如果“阳胜”，就是“阳”超出平衡范围，这是什么原因呢？原因无非有二，一是阳太盛了，二是阴虚了。这两种情况，都能导致阳胜出。如果阳盛，阳主热，则身热无疑；如果阴虚，那么阳自然不会受到阴有效制约，也会出现阳胜，那么身发热也是应有之意。“腠理闭”，就是皮肤腠理闭合。这是为什么呢？如果阳胜，不管哪种原因造成的，因为阳主卫外，阳气密布于外，打个比方，皮肤腠理就如房子纱窗，今纱窗处烟雾密集，烟雾反而不容易发散，为什么？纱窗的孔隙一时被烟雾堵塞了。还比如，我们用筛子筛东西，若倒上去的东西过多，那些筛子眼也会被堵死，造成筛不出东西。阳气密集于外，也会造成表实，故皮肤腠理就闭合。“喘粗为之俯仰”。“喘”，即喘气；“粗”，即粗气。呼吸急粗是阳逼于肺，阳实于胸所致；喘则是阴虚，肾不纳气所致。二者都表现为不能很好地躺下休息，即为之俯仰。“汗不出而热”，腠理闭故汗不得出，阳郁于内不得散，则身热。另一方面，阴虚也发热，只不过这种热是五心发热。“齿干以烦冤”，齿干，就是口里干；烦，就是烦燥；冤，就是烦乱的意思。阳郁于内，必灼津液，故口干；阳郁于内，必上扰心神，故烦。另一方面，阴虚，则提示津液少，津液少则干；阴虚不能制约阳，阴阳交争，故烦乱。“腹满死”，脾主大腹，阳胜至极与阴虚皆致脾运化不健，导致腹满，脾气衰竭，胃气消失，则死。“能冬不能夏”，这是三个问题表现出来的相同结果，即一则阳胜则热，热了本身就怕再热，夏天热，故能冬不能夏；二则阴虚则阳胜，阴本来就虚，阴虚则热，故到冬天阴得补充，到夏天外热更灼阴液，故不能历夏；三则阳极胜则伤阴，致阴虚，也是能过冬，不能过夏，道理如前。

“阴胜则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。”

“阴胜则身寒”，阴胜，也存在两个方面，一则阴超越阳，则胜了，二是因为阳虚，则阴胜。外边冰天雪地，人被冻坏了，就是阴胜，这时候当然身寒；体内阳虚了，阳气虚了，少了，阳主热，身体就会觉得发冷，这也是阴胜身寒。“汗出”，体内阴胜，阴液多了，会出汗，只不过这个汗是“病汗”，是因为阴胜了出的汗。外边寒邪侵袭，体内阳气奋起抗邪，卫强营弱，也会出汗，此谓太阳中风证。“身常清”，清则冷也。身常清，就是身子常觉得发冷。这是当然了，阴胜嘛，阴主寒，寒就冷了，就清了。“数栗而寒”，数，是常常；栗，是战栗，打颤。阴胜则阳气虚，阳虚了，就会发冷，打寒战而感觉到寒冷。“寒则厥”，厥，是厥逆，四肢发冷。阴胜则阳虚，阳气不能达四末，故四肢厥逆。“厥则腹满死”，阴寒可以直中脾胃，外部阴寒到一定程度，当然也可致伤人肾阳，致人死去。比如，爬雪山掉进了冰窟窿里，等，就是阴寒极胜所致。同时，因为体内阳虚，阴胜了，人也会寒，阳气虚到一定程度，脾阳虚竭，会引起腹满，伤及肾阳，病不好治的。“能夏不能冬”，因为阴胜体寒，夏天阳气补充，能达夏；到了冬天，外部天气再冷，体内又寒，当然不好过。

“此阴阳更胜之变，病之形能也。”

“更”，变更，转变；“胜”，超出，过。“形”，即病形，此处言病状，症状；“能”，能够，忍受的程度之意。这句话就是说，这些就是阴阳变化造成疾病的症状与所能耐受的天气。

2017/1/16，磨砚斋。