六节藏象论   感悟第七

经曰：

帝曰：有不袭乎？

岐伯曰：苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变矣。

帝曰：非常而变奈何？

岐伯曰：变至则病，所胜则微，所不胜则甚，因而重感于邪则死矣，故非其时则微，当其时则甚也。

这一节是谈，五运之气异常致病，并其病位与病势的轻重规律。

大家知道，五运之气是相生相克的，即木生于水，主春；火生于木，主夏；土生于火，主长夏；金生于土，主秋；水生于金，主冬。正常年份，时令与气候相谐和，比如春天就行春气，阳气当升发；但也有不正常年份，时令与气候不相匹配，比如春天阳气不升发，却行湿土或燥金之气，那么人就容易得病了。同时，其间所得之病轻重与病变部位，皆有一个大致的规律。本节，主要就是谈这个规律的。下边，我们分析原文——

一、“帝曰：有不袭乎？”

“袭”者，是言五行之气相互化生，并有所主治的关系，即木气生于水，旺于春；火气生于木，旺于夏；土气生于火，旺于长夏；金气生于土，旺于秋；水气生于金，旺于冬。水生木，木生火，火生土，土生金，金生水，这些相生之关系，就是五行之间正常的生理状态。“不袭”，就是指不按这相承袭关系而发生了变化。此句意为，黄帝问道，有不相承袭的现象吗？

二、“岐伯曰：苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变矣。”

“苍天之气”，即为气候变化，在古人那里就叫三阴三阳六节之气，正常年份，一年四季二十四节气，当是有这么一个相对固定不变的运行规律的。所以，歧伯说：“不得无常也”，不应该不按规律运行。但“气之不袭”，也就是说，气候也有不相顺承，也有错乱反常的时候，“是谓非常”，为什么呢？ 这些非常的气候，是因为生变所致的。一年四季二十四节气，本来是立春了，天气却贼冷贼冷的，这就是天气反常，生变了。这是变化导致的后果，是什么呢，下边，黄帝也替我们有此一问——

三、“帝曰：非常而变奈何？”

这一句的意思就是说呀，黄帝问道，异常的天气变化会导致什么后果呢？当然，大医歧伯要解答了，下边这句就是——

四、“岐伯曰：变至则病，所胜则微，所不胜则甚，因而重感于邪则死矣，故非其时则微，当其时则甚也。”

这一句歧伯的回答，当然是本节的重点内容。这句看似短，却有三层意思。我们一一解读：

第一层，是歧伯回答黄帝上边的疑问，即气候异常会导致人们得病。

原文就是：“变至则病”。

第二层，是歧伯谈异常气候致人得病的具体病位与病势。

原文就是：“所胜则微，所不胜则甚”。其中“所胜”和“所不胜”是谈病位的，按五行与五脏相匹配关系，我们已经知道，木主肝、火主心、土主脾、金主肺、水主肾，并且上文我们已经知晓“所胜”，即我所克者；“所不胜”，即克我者，那么根据五行相克关系，我们不难得出发生的病位了。比如春天，当行春令，今不行春令，气候异常，因为肝主春木，木克脾土，肝气旺或不及，首先就会犯脾；重时就会犯到肺。同时，若犯到脾，脾病则较轻；若犯到肺，肺病则较重。“因而重感于邪则死矣”，倘若此时感受到的病邪颇重，那么病就相对会难治。

第三层，是歧伯谈五脏之病在一年五季（包括长夏）的病势发展规律。

原文是：“故非其时则微，当其时则甚也。”这里的“其时”，就是指克我之时，即意为，不是到了克我之时，病就会较轻；值克我时，病就较重。比如肝得了病，到了秋天，秋属金主，金克木，就会重。

2017年4月22日，磨砚斋。