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川普健保和奥巴马健保争的到底是什么
送交者: 觅觅寻寻 2017年06月26日23:22:04 于 [茗香茶语] 发送悄悄话




共和党指奥巴马健保费连年上涨。(白宫视频截图)
费连年。(白宫视频截图)

记者/主持人:杨晓

美国总统川普在竞选时就说奥巴马健保是一个“灾难”,发誓要掉奥巴马健保。他上任不到四个月于5月4日在众议院以微弱优势通过了废除和取代奥巴马案,这一法案预计将于本周四在参议院接受投票表决。目前来看,川普总统想彻底废除奥巴马健保的阻力还是非常大的,可是川普态度坚决要改,而民主党人们也坚决阻挡,那么他们之间争的到底是什么呢?

健保的变更无疑会影响众多的切身利益,无论是奥巴马的政策还是川普的政策都是有人支持也有人反对,也都各有利弊,众说纷纭。如果排除那些条款错综复杂的表面现象,我们来看一看这两种健保方案的设计原理,可能会对它们的区别有个更清晰的认识。

奥巴马健保的正式名称是《患者保护和平价法案》,它非常典型地体现了民主党人主张的社会平等、人人平等的理念,而且他们还要用政府的权力去推动和实现这种平等。于是在奥巴马健保政策下,国家政府对国民的医疗保健大包大揽,这样做的好处是,很快就让最大多数的人都享有了医疗保健,特别是最贫困的人群,还有重病人群,在有政府资助的情况下,也都有了保障。

据统计,美国人口3.2亿,其中1.2亿人在“医疗补助”和“联邦医疗保险”的计划内,其余2亿人都是奥巴马健保覆盖的人群,这是个非同凡响的成绩。几年过去,很多美国人已经把享有医保当作了一项人权来看待。

可是奥巴马健保的弊端也很大,首先由于羊毛出在羊身上,为了让健保高风险人群能用低廉的价格享受同等医保服务,奥巴马就对健保低风险人群实行强制入保,以支撑这项庞大的支出。这个支撑人群主要是中产阶级,他们从中得不到什么实惠,无形中却增加了负担。

另一个主要弊端是奥巴马没有预见到的尴尬局面,即因为亏损严重而纷纷退场,而有关奥巴马健保法的政府开支则不断上涨,结果导致健保选择余地越来越小,而保费却越来越高。

川普从这些弊端上看到了奥巴马健保的不可持续性。长此下去,中产阶级会被拖累变成穷人;政府负担越来越重,财政赤字也会不断上涨;而当保险公司都逃离以后,“患者保护和平价医疗”下的“全民健保”也就只能成为有名无实的空中画饼。因此川普说奥巴马健保是一场“灾难”。

那么川普要改什么呢?川普具有典型的共和党保守主义理念,即“小政府、大社会”,支持自由竞争,提倡社会公正,鼓励勤奋劳动。在这种理念下,川普和共和党推出的《美国人健保法》重点是要削弱奥巴马健保法中联邦政府对健保的决定权,而给各州和保险公司更多的自主选择,让市场活起来,让勤劳的中产阶级负担减轻,让资源庞大的社会在市场机制下来解决和承担健保问题

这样看来,川普健保和奥巴马健保在根本上争的是两人或两党不同的执政理念。当然,为了不过于冲击在奥巴马健保里受益的人群,川普健保做了一些妥协,因而在5月份获得众议院的通过,接下来就要看本周四(29日)在参议院的命运了。


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