自主神經十九：筋膜-迷走神經（經絡）失調（瘀滯）引發的疾病

        筋膜迷走神經網絡調控肌肉-內臟功能-血管循環-內分泌-免疫等多系統多層次。

        筋膜也稱為結締組織，主要由膠原纖維、彈性蛋白纖維和基質組成的一種纖維網，圍繞肌肉、肌腱、器官和骨骼的結締組織，在整個身體中形成連續的網絡，與神經末梢聯繫延伸到身體的每個結構和系統。從皮膚下的疏鬆結締組織，到肌肉的肌外膜、肌束膜和肌內膜的深層結締組織，到軟骨、肌腱、韌帶，到神經和血管周圍的保護性包裹物、骨膜和心包以及內臟漿膜。

       筋膜為肺部提供滋養和潤滑層，與心包（心臟周圍的筋膜層）交織在一起。所有消化器官周圍發現結締組織。健康筋膜的主要功能之一是它允許周圍組織相互滑動。

        筋膜存在於每個內分泌腺中； Gil Hedley 博士將筋膜稱為整個身體的內分泌器官。筋膜將激素（例如腎上腺素、雌激素、胰島素、甲狀腺激素、催產素）和神經遞質（例如血清素、多巴胺、GABA、乙酰膽鹼）傳遞到全身的過程中起着關鍵作用。

       筋膜與神經系統緊密相連受到高度神經支配，富含血管、淋巴管以及激素和神經遞質受體。筋膜也在免疫系統中起着關鍵作用。

       “肌筋膜”是指圍繞肌肉並將其連接到骨骼的結締組織網絡，而“基質”是結締組織內的凝膠狀流體成分，主要由水和蛋白聚糖等大分子組成，填充筋膜中膠原纖維之間的空間充當基質，基質內的凝膠狀物質水和大分子為組織提供柔韌性和吸收衝擊的能力,使其具有柔韌性和彈性。當基質脫水或過於稠密時，會限制運動並導致疼痛。緊張造成的炎症，由炎症引發的微細血栓都會導致基質的流動性稠密或不通暢，從而出現疼痛，即中醫所說的不通則痛的機制。筋膜的膠原纖維、彈性蛋白纖維和基質的機械變化也會引起炎症，從而導致疼痛。

    筋膜還是肌肉骨骼、內分泌和自主神經系統中多種組織類型之間的調節界面。筋膜包圍、支撐和保護身體的每一根神經、肌肉、血管和器官，並且具有豐富的神經支配。據估計筋膜上含有超過 2.5 億個神經末梢，在某些區域，感覺神經元的數量比運動神經元多 9:1。筋膜上的神經末梢比皮膚多 25%，比肌肉的集體神經支配多 1,000%，因此筋膜很可能被認為是我們最豐富的感覺器官。內臟筋膜上的豐富的感覺末梢可能是中醫臟腑之氣和氣機的解剖生理病理基礎。筋膜形態最初由胚胎和兒童早期發育決定，並在整個生命周期中根據功能需求不斷進行適應。筋膜不斷發展，既依賴又調節保持機體的穩態、感受和適應着重複的運動、運動強度、負荷、壓力、應變、水和有機無機化合物、pH、溫度、神經遞質和激素等的多種刺激因素。

     筋膜在運動調節中起着至關重要的作用，並隨着環境刺激和功能需求而進化。筋膜完整性對於運動、身體感覺、激素、自主神經和神經血管調節以及與環境的有目的的互動至關重要。對於運動，筋膜感受調節：力量產生的姿勢 、力量傳遞 、彈性回縮 、本體感受 、外部感受和內部感受的信息通過神經-內分泌系統到大腦和丘腦進行自主和不自主的多系統整合。

      筋膜還調節淋巴功效 、對脆弱的神經和血管元素和器官的保護 、體溫調節、炎症和免疫反應 、傷口癒合 、激素產生和分泌（腎上腺素、雌激素、胰島素、甲狀腺激素、催產素）和靜脈回流 。筋膜在神經遞質（即血清素、多巴胺、GABA 和乙酰膽鹼）的傳遞中起着關鍵作用。通過連接筋膜組織來調節外周阻力動脈對於控制血壓以及在壓力條件下增加流向中樞神經系統和心臟的血流量至關重要。淺筋膜的改變也可能反過來導致淋巴水腫/脂肪水腫，進而可能影響淺筋膜的健康狀況。

筋膜-迷走神經失調引發的疾病：

       常見疾病包括全身關節過度活動（關節、肌腱和神經半脫位和脫位、頻繁的軟組織損傷和傷口癒合異常）、脊髓栓系和頸椎不穩定、一系列口腔和頜面症狀、炎症性腸病、自主神經功能紊亂、腸易激綜合徵、反流、憩室病和體位性直立性心動過速綜合徵 (POTS)；心血管疾病，包括二尖瓣脫垂和主動脈壁彈性過高；皮膚過度伸展和萎縮性瘢痕形成 、易瘀傷 、哮喘 、脂肪水腫/淋巴水腫、慢性疼痛 、麻醉抵抗 、纖維肌痛、肌痛性腦脊髓炎或慢性疲勞綜合徵 、中樞敏化 、腹疝和盆腔器官脫垂 。肥大細胞活化綜合徵 (MCAS)、活動過度和自主神經功能障礙已被確定為臨床表現中需要注意的三聯征 ，患自閉症、多動症 、驚恐障礙 、焦慮症的幾率更高。

      焦慮和抑鬱與神經炎症有關，肥大細胞穩定劑和炎症治療對此產生了積極效果。慢性壓力和慢性疼痛通常伴有慢性炎症。筋膜是炎症和免疫系統活動的主要場所，由成纖維細胞、肌成纖維細胞、脂肪細胞、肥大細胞、淋巴細胞和血管細胞分泌的促炎細胞因子，使得筋膜炎症功能障礙導致災難性的連鎖反應。

     筋膜似乎充當自主神經系統、情緒調節和免疫調節之間的介質 。研究開始探索筋膜與癌症、筋膜與肌肉功能、筋膜與神經炎症、自主神經功能障礙、疼痛、活動過度和神經多樣性之間的動態相互作用 ，一些研究集中於筋膜、神經遞質、激素和下丘腦-垂體-腎上腺軸 (HPA 軸) 之間的相互作用 。此外，研究認為筋膜和透明質酸在疼痛感知中起着關鍵作用 。筋膜還富含內源性大麻素受體，恰當的針刺穴位激發這些受體的活性可起到調控疼痛的治療作用。