自主神經二十一：針刺與軀體自主反射

       針刺會向動物腦脊液中釋放鎮痛物質，並且證明了針刺鎮痛的作用可以被阿片受體拮抗劑納洛酮所拮抗。針刺療法不僅用於緩解疼痛，還用於調節內臟功能障礙。

      人很難通過自己的思想來調節內臟功能但軀體刺激可以通過自主神經系統影響內臟功能。六十年代中醫研究院報道了針刺治療胃潰瘍，與改善和調整植物神經系統紊亂有關。與內臟傳入神經（內臟-內臟反射）對內臟調節的研究不同，軀體傳入神經對內臟調節機制的研究一直滯後於 20 世紀 60 年代 Sato 等人的首次系統研究。通過軀體刺激調節內臟功能的神經通路被稱為“軀體自主反射”或換言之“軀體-內臟。軀體自主反射在針刺療法中的應用已經發表了很多文章。此療法臨床經驗的研究（參見世界衛生組織，2002 年，Cochrane 合作組織，2016 年等的評論）。心血管功能（VanWormer 等，2008 年，Kim 等，2011 年，Wang 等，2013 年，Li 等，2015 年）、消化功能（Yin 和 Chen，2010 年）、泌尿功能（Chang，1988 年，Emmons 和 Otto，2005 年）、更年期症狀（Sunay 等，2011 年）、慢性疼痛或血管功能不全（Nabeta 和 Kawakita，2002 年）。 針刺穴位所出現的效果或作用可能與刺激軀體的各種傳感器後引發的作用密切相關。

     機械感受器是一種體感受體，它通過機械門控離子通道將細胞外刺激傳遞到細胞內信號轉導。外部刺激通常以觸覺、壓力、拉伸、聲波和運動的形式出現。機械感受器存在於皮膚的淺層和深層以及骨骼附近。這些受體要麼被包裹，要麼沒有被包裹，游離神經末梢通常是沒有被包裹的樹突。

   機械感受器通過機械傳導離子通道檢測機械信號。當機械刺激受體時，離子可以流入或流出細胞，導致電去極化。這些去極化可導致動作電位的產生。這些動作電位向中樞神經系統 (CNS) 傳播。研究發現皮膚電反射只隨交感神經活動變化而變化，針刺能使已經興奮的交感神經興奮性降低，以此理解為什麼針淺刺淺層與深刺深層的反應有不同的效果。

     淺層脂肪組織 (SAT) 調節全身生理的幾個方面，包括胰島素敏感性、體溫和免疫反應 。相鄰的淺筋膜在激素傳遞中起着關鍵作用，並保護血管和神經叢。所以刺激淺筋膜是減肥和降血糖選擇穴位和刺激深淺的重要參照。

      觸覺機械感受器主要有四類：默克爾盤、邁斯納小體、魯菲尼末梢和帕西尼小體。魯菲尼小體和帕西尼小體是以不同比例出現在筋膜中的機械感受器 。魯菲尼小體監測持續的姿勢，而帕西尼小體受體則響應持續刺激 。

     魯菲尼小體是皮膚、韌帶和肌腱深處的慢適應、包裹式機械感受器 - 它們占人手受體的 20%。

壓力感受器位於主動脈弓附近，頸總動脈在此分叉。來自這些壓力感受器的傳入纖維與第九腦神經相連，該腦神經到達脊髓背側孤束核。壓力感受器還投射到脊髓和延髓中的傳出心血管神經元。肺和心臟血管中有拉伸感受器，稱為心肺感受器。這些受體通過迷走神經傳遞傳入信號。傳出部分由朝向心臟、血管平滑肌和其他器官的交感神經和副交感神經纖維組成。心肺感受器與針灸穴位的募穴和俞穴是否有內在的聯繫？報道針刺對內臟血管的血流是有影響的，研究發現針刺肝經募穴及俞穴肝俞，均能使肝臟血流減少，但刺激肺經的募穴和肺俞穴都能使肝臟血流增加。這單從解剖學就很難理解為何出現了如此不同的生理反應差異，很可能與受刺激的機體狀態密切關係。募穴和俞穴刺激應該屬於是內臟-內臟反射，而刺激遠端穴位可以理解為軀體反射，這兩種反射結合在一起的治療作用是否是1+1大於2. 實際臨床上的效果是符合的，也解釋了整體治療好過局部治療。