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怎么治糖尿病足癣 How to treat diabetic tinea pedis
送交者: 三都瓠瓜 2021年12月02日12:56:30 于 [健康生活] 发送悄悄话

     怎么治糖尿病足癣

      How to treat diabetic tinea pedis

引言Introduction

   糖尿病最常见的并发症之一是皮肤瘙痒,尤其是四肢外阴肛门,以下肢为甚。在足部会出现斑块状皮癣,容易跟脚气混肴。用达克灵,克霉唑等抗真菌药无效,而且奇痒,迁延数月数年,表皮增厚,丧失感觉,抓多了就会出血出水,然后结更厚的痂皮,出现皲裂,穿鞋及行走疼痛,近周边有点红肿,远周边有星散脱皮,特别痒,范围逐渐扩大(图一)。

   搞不好就会挨截肢。

   病人晚上睡不好觉,心里很焦虑,血压没有办法控制,血糖升得更高。如此进入恶性循环,对生活的信心和兴趣日渐低落。这是糖尿病之所以非常可怕的地方。

   而华人很容易患糖尿病,看皮肤病专科十分困难,自付额特别高。

   经过多年的探索,现获得一些经验体会,愿与糖友分享。

材料与方法Materials and Methods

1.    上午用温水(45°C)浸泡足部 5 - 10 min Colgate 牙膏用粗纱擦洗患皮,擦干水。

2.    涂抹蒜蓉小苏打:蒜米 1 粒用擂愕啡埽有∷沾颍baking soda1g 混匀,配好后可用2 天。涂抹后皮肤有点辣,止痒很有效。十分钟后滴上 1%冰醋酸(或食用酸醋)5 – 10 ml,可见表皮冒泡。擦干患部周边蒜蓉和酸醋。

3.    中午用牙膏清洗患部,涂抹0.05% xxxx.

4.    晚上洗澡后再用牙膏清洗皮肤,用指甲锉或中粗砂纸磨去增厚痂皮,有时也可以小心用指甲刮或抠,尽量不要引起出血。再次涂抹蒜蓉小苏打膏。睡前如果还痒的话,可再清洗涂抹一次。

5.    根据情况增加或减少清洗及用药的次数。

6.    六星期后睡前可适当涂抹薰衣草护肤露(lotion pour le corps Lavender).

结果 Results

          一般用药后1 – 2 周便见效:瘙痒止住,不再出血出水,病灶红肿消退,痂皮变薄退脱,皮肤纹理重现恢复感觉,皲裂缩小或愈合,穿鞋和行走不痛,但仍有明显的皮肤增厚粗糙色素沉着,有时边缘仍可见颗粒状细小丘疹,抓之较痒易出血。一旦出血又会产生痂皮。此后病变相对稳定。一个半月后皮肤病灶没有明显恶化(图二)。

   最重要的是晚上可以安然入睡,食欲增加,知道有药可以控制足部病情,生活的信心得以复升。但观察的时间至今只有6星期.

讨论 Discussion

   糖尿病足癣的发病机制还不是很清楚,至今也无有效的治疗方法和药物。本文糖尿病足癣的治疗方法还只是少数观察,没有得到同行的验证。之所以把它发到博客上,因为只有糖友才理解求医问药和分享的迫切性。

   此方药是否能根治糖尿病足癣还不能下定论,虽然基本上可以报道有明显的阻抑作用,但药效的持续时间,有效率还未知,是否会有反复和长期用药的副作用还有待观察。

   应该指出的是  控制血糖是治疗糖尿病及其皮肤瘙痒最根本的方法。皮肤瘙痒通常不是固定的和局部性的,只是由于下肢血液回流比较容易瘀滞,易产生相对缺血,造成毛细血管和神经末梢的损害,引起瘙痒。抓痒导致的出血出水(表示局部淤血水肿)引起感染,多数不是细菌而是真菌,感染诱发更严重的炎性反应。在不少情况下,血糖得到控制,仍有皮肤瘙痒和足癣,用单纯糖代谢障碍理论不能解释。可以看看是否是某种药物的副作用,如二甲双胍。

   注意:长时间坐立不动对糖尿病足癣可能不利,适当运动和躺平对整体血液循环和下肢回血有利,可减轻足病。

小结及展望: 糖尿病足癣是可治或可控的,尽管本观察的例数和时间还不充足。需要更多的投入以便对其病理和药理机制进行确切的研究,对药物的疗效及副作用有更充分地了解。

Conclusion and OutlookDiabetic tinea pedis is treatable or controllable, although the number and duration of this observation is not sufficient. More investment is very welcome in order to conduct researches on its detailed pathological and pharmacological mechanisms, and to have more understanding of the efficacy and side effects of the treatment.

Contact information: jklao990@gmail.com

1: 治疗前的糖尿病足癣。Figure 1: Diabetic tinea pedis before treatment.

图一 12-2-2021.JPG

2: 治疗6周后皮肤的变化。Figure 2: Changes on skin after 6 weeks of treatment

图二12-2-2021.JPG







                             



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