跟病人同机有多危险？

---EBOLA专题系列

小樵

从2013年下半年起，EBOLA疫情爆发便一直没有熄灭。EBOLA感染死亡率高达70%，远超当年萨斯。西非几国共有370名医卫人员感染，其中超过一半已经牺牲。所幸疫情虽然一直猖獗， 疫区却一直限制在西非，而且世界卫生组织乃至各国政府都早已开始重视，海关出关入关都早已开始设置检查卡。其间间或有病员被运回美国，曾经引起一番是否应该准其入境有关的道德争论，但EBOLA疫情对于生活在美国的人来似乎仍然遥远，关心程度只是如同书生水平的忧国忧民，并不切身，因为自身安全未有触及。

进入十月，情况剧变，美国本土出现病例。一位西非利比里亚人，9/20从疫区起飞，在布鲁塞尔等候专机7小时，飞到华盛顿再等候转机几小时，然后飞到得克萨斯。在达拉斯与亲属（其中包括多名孩童）相聚。9/25，病人出现症状后就医，医生按感冒处理送其回家。两天后，病情加重被救护车再送医院，除了被立即隔离并确诊为EBOLA感染。这位病人曾经参与搬运病人。

这个病例立刻引发恐慌，主要原因除了发生在美国本土，关键患者曾经飞行28小时。如同当年萨斯有关文章中反复强调，飞机飞行是传染传播最危险的环境，数百人长时间密集处于封闭的机舱内，距离与时间两个传染环节的主要影响因素都得到充分满足。美国人民立刻警觉，切身利益督促着人们求知若渴，包括我自己，因为象飞行这样的公共场合除非不坐飞机否则没法躲避接触。航空公司股票应声下降。

那么，跟病人同乘一架飞机有多危险？

答案差强人意，EBOLA传染效率远低于萨斯，因为EBOLA不是经呼吸道疾病，经呼吸传染迄今仅见于为病人的贴身护理人员。正因如此，此次西非疫情之前，EBOLA爆发一般都在几周内自限，而西非地区有入葬前洗身的宗教习俗。

一家小型宗教医院曾经出现悲剧。这家医院为所有发热病人注射疟疾预防药，而注射器在同一容器内清洗后再用。其中原本只有一位EBOLA患者，结果有100名患者受染，全部患病，全部死亡。不仅如此，感染继续扩大，波及家属，医务人员，丧葬人员。

EBOLA属于丝状病毒，需要“接触”传染。病毒存在于患者体液（血液，唾液，呕吐物，尿，粪便，精液，甚至汗水）。感染体液浓度极高，一滴唾液含量可达几十万，而估计摄入几十个病毒颗粒就足以造成一个人感染。理论上，传染途径包括吞咽，吸入，或破损皮肤。病人释放病毒颗粒发生在症状体征出现以后。接触了传染体液，然后用手揉眼睛或是进食。

得克萨斯那位患者到达后数天才出现症状，因此，理论上，他在飞行期间不处于活动期。即使感染，最可能情况是处理他的餐具的乘务人员；对于一般乘客则最可能在他之后使用盥洗间，尤其如果不洗手或是皮肤有伤。

待续