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醫護占確診病例3.8%的背後-武漢物資黑洞?
送交者: 一草 2020年02月14日16:18:03 於 [五 味 齋] 發送悄悄話


武漢物資黑洞到底在哪一環節?

Original 松鼠君雲 動物雙城記 Today

這是動物雙城記的第93篇文章


在過去的很多天裡,根據各方面的信息,大家都在焦慮地猜測到底有多少醫務人員感染、多少醫護犧牲,尤其是在湖北。


今天下午,國家衛健委終於在1月20日之後,第一次公布了醫務的感染數據:



截至2月11日24時,全國醫務人員確診病例1716例,占全國確診病例的3.8%,6人犧牲。

為什麼這麼多醫務人員被感染?理論上來說,有專業敏感度的醫生和護士是最知道怎麼對病毒進行預防和防護的。

我覺得原因有三:

原因一、病毒傳染初期沒能儘早預警,預警的幾位醫生還受到公安系統、醫院領導和監察科的言論管控,由此造成早期醫院內醫護感染嚴重。


2月7日,美國醫學會雜誌JAMA發表了武漢大學中南醫院重症醫學科主任彭志勇的團隊論文“Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China”.

文章統計了2020年1月1日至1月28日收治於武漢大學中南醫院的138例新冠病毒肺炎患者的回顧性臨床數據,發現 41%(57例)為院內感染,其中29%(40例)為醫護人員、12.3%(17例)為住院患者。

最早的醫護感染要追溯到2019年12月27日。

昨天看到中國青年報在武漢的記者記錄李文亮醫生在被訓誡後,還在設法委婉提醒自己的同事。心裡再次嘆息,如果一開始,12月31日,這些一線的專業意見能夠得到尊重而不是壓制,情況會多麼不一樣。



原因二、這個病毒極其狡猾,傳播途徑多樣。長期和患者接觸的醫務人員,稍不留意就會中招。

北京大學第一醫院呼吸和危重症醫學科主任、衛健委第二批專家組成員王廣發在武漢被感染後,曾發微博分析自己的感染原因,可能是沒戴護目鏡,導致了結膜感染


原因三也是最重要的、武漢一線防護物資黑洞之謎。只有破解了這個迷局,才能改變武漢大量一線醫生和護士仍然缺乏防護物資,幾近裸奔的現狀。

先來看物資供應,如果單從發改委和海關的進口數據來看,通過全國調度,物資供給量應該是足夠給武漢一線4萬醫務人員使用的。


再來看日均物資需求,根據《財經》昨天的報道《上千名被感染的武漢醫護,如何扛過最艱難的一個月》,“在1月31日獲得的內部專報指出,武漢市日均N95口罩需求量6萬個左右,但獲得的日均調撥不到3萬個,缺口一半多,醫用防護服更甚,日均需求3萬套左右,調撥供給僅幾千套


這意味着,當時防護物資供應已如崩斷的弦,防護不足的醫護人員被置於高濃度的病毒環境中。


“我們向院方領導反映防護服時效性的問題,被告知沒有商量的餘地。社會上有很多帖子提到武漢有不少病人高度疑似(新冠病毒感染)但無法就醫的問題,從醫護人員的角度來說,我們真的盡力了,直到今天。”上述武漢一家定點醫院的醫生告訴《財經》記者。”


最後再來看在理論的物資供給充足,和日均發放的現實不足之間,每日由武漢紅十字會公布的武漢疫情指揮部發放捐贈物資清單

微博網友@渥丹 根據官方在@博愛江城 微博公布的數據統計:

1. 截至2月10日,武漢紅十字會收到了1500萬隻口罩,僅發放了170萬隻口罩,占比11%,詳細的數據分析:https://baijiahao.baidu.com/s?id=1658030245661616366&wfr=spider&for=pc


物資接收和發放一覽表


2. 以2月11日單日為例,共發放n95和醫用口罩360,864個,其中發放給醫院之外的機構(各級指揮部和管委會)290,604個(80.53%);一線醫院 70,260個 (19.47%)


數據來源(武漢紅十字會官網):http://www.wuhanrc.org.cn/info/1204/2753.htm


以下為根據官網數據,網友做的n95和醫用口罩發放統計:



簡而言之,捐贈物資中,絕大部分(80.53%) 的n95和醫用口罩被發放給各級指揮部及行政部門,用途未公開;剩餘部分(19.47%) 則發放給各定點醫院及方艙醫院


而根據武漢紅十字會每天公布的發放清單來看,這樣的每日物資發放構成比例,並不是某一天才有的孤例。


在微博上,比比皆是實名認證過的一線醫生、護士悲壯的物資呼救、求援。就連,湖北省衛健委也替各家醫院發微信求援物資,匯總了金銀灘醫院、武漢中心醫院、武漢第一醫院、同濟醫院、武漢兒童醫院等多家醫院。

李醫生生前所在武漢中心醫院多名一線醫生、護士在微博求助物資。




封城近二十天,武漢物資缺乏仍在,黑洞之謎仍未破解。

為了讓物資能夠到達最需要的一線醫生和護士手中,希望相關部門能如實公布以下數據:

第一,武漢一線的物資缺口到底有多大,情況到底有多糟糕?

在此基礎上,動態更新庫存物資的數量、一線醫院每日物資需求量及缺口、每日發放物資清單標準、每日作為行政部門的指揮部和管委會領取大量醫用防護服和n95口罩的原因,保證足夠的信息透明。


畢竟,只有信息透明,而不是微博精選評論,能夠救命。

第二,疫情指揮部到底有沒有優先保障醫務物資的方案?除了每日的捐贈物資發放,還有什麼其他渠道發放防護物資給醫院?

在全國聯動的基礎上,應優先解決包括各地援鄂醫療隊在內,四萬一線醫務人員的物資問題;在物資不足的情況下,醫用防護服、醫用外科口罩和n95口罩請優先供應醫院,而不是行政機構

實名認證過的武漢中心醫院護士微博截圖。

同時,也希望記者和公眾能夠共同關注每日的物資發放和一線醫護物資難題,共同破解武漢物資黑洞之謎。


我仍然相信,輿論和公眾監督的能量。



在之前的《不敢死的中國醫生這篇文章中,我寫過:

不要在遇到重大災難之時,才高光這些逆行者。

也不要在重大災難之時,過度神化他們,去宣傳 “ 不計酬勞,無論生死”。

在我們慶幸自己擁有義無反顧的中國醫生,不會在疫情和大難來臨之時先考慮自保或罷工的同時,我們至少要保證,這些和病毒拼命的醫生,披着盔甲上陣,而不是赤身肉搏。

而武漢的一線醫務物資黑洞,到底卡在哪一個節點,有一些端倪但細節不得而知;這是最應該優先解決的危機和困局。

而再次想強調的是,在物資確實不足的情況下,應該先保障醫院,而不是行政部門。

畢竟,只有更多的醫務人員保持健康和戰鬥力,更多患者才有恢復健康的希望。


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