英國宣布藥局將可向無處方的人士銷售威而鋼。在藥品委員會提出這項建議，考慮到多種因素，包括使用的潛在危險，沒有醫生的指導和預期的副作用的水平。該委員會指出，藥劑師是專業的醫療保健專業人員，具有評估治療是否適當併就藥物使用提供建議的技能和專長。

在澳大利亞，壹些男性受到用藥傷害的風險增加，隻因他們在無法獲得處方藥從正規渠道購買威而鋼，便冒險從小商販、網絡等多渠道獲取假藥。如果藥劑師在決定配藥前接受了充分的培訓併採取了適當的措施，那麽在澳大利亞藥局可行評估顧客是否適合使用威而鋼，是否應該出售威而鋼給該客戶。

這壹舉措無疑是方便了市民用藥，亦進壹步打擊了偽藥威而鋼的生存空間。那麽，臺灣是否適合實行藥局自行評估決定是否出售威而鋼？

臺北榮民總醫院泌尿部男性生殖科主任黃逸修醫師為我們講解美國輝瑞威而鋼。

美國輝瑞威而鋼(Viagra)

威而鋼(西地那非)是壹種治療勃起功能障礙(ED)的口服藥物。與犀利士(犀利士)，樂威壯(Levitra)和Stendra(阿伐那非)都是稱為PDE-5抑製劑的藥物家族的壹員。

作用機理

醫學研究表明，勃起困難患者其血管壁(包括陰莖中的血管)中發現了高水平的PDE-5，PDE-5(5型磷酸二酯酶是壹種分解稱為cGMP的物質的酶，進而引起血管收縮或血管變窄。在血管收縮變窄的情況下，陰莖難以獲取足夠的血流量，導緻了勃起困難的發生。威而鋼起到的作用就是阻止與降低PDE-5的含量水平。犀利士、樂威壯、Stendara亦是以相同的作用機理治療勃起障礙。

劑量規格

威而鋼的化學名是西地那非，輝瑞對西地那非的專利期已過，市麵上有數十種西地那非倣製藥。但是仍數輝瑞威而鋼的品質最佳。目前，輝瑞威而鋼有3種劑量規格：25/50/100毫克。最小有效劑量是25毫克，服用劑量低於25毫克或許感受不到藥力的存在。100毫克是最大安全劑量，若超過此劑量，恐怕會有明顯副作用。因此，醫師普遍推薦50毫克作為起始劑量，方便日後增減調整劑量。

使用方法

(1)性愛前半小時或服用，可先嚐試50毫克(醫師指引為準)，視乎用藥效果調整下次用藥劑量。
(2)勃起的原始動力是性慾，性刺激是威而鋼發揮藥效的必要條件，性刺激越強藥效越佳。女方需配合做好前戲工作。
(3)若威而鋼作用效果未達理想，亦不能在當天再次服用，因為壹天隻能服用1此。
(4)若想藥效按時起效併發揮足夠效力，建議空腹服用。

臺灣不適合實行藥局無處方購買威而鋼

臺北榮民總醫院黃逸修醫師認為以臺灣目前的醫療水平和市民的衛生意識不適合實行藥局無處方購買威而鋼。原因要從勃起障礙的病因及現代醫學解釋。

勃起功能障礙的起因

勃起功能障礙併非僅由PDE-5引起。這也可能是由於：高血壓、心髒問題、低睾丸激素、糖尿病、高膽固醇、情緒壓抑。現代醫學大多是治標不治本的，併且對此感到自豪。當患者通過服用威而鋼獲得足夠的勃起能力時，大部分便忘記了壹切，忘記勃起能力隻是短暫的4小時，如同服用嗎啡帶來的壹時麻醉。他們根本的健康問題沒有得到根治。

醫學需要做的是壹方麵促進治愈，另壹方麵預防。但是，威而鋼併沒有治愈勃起障礙，隻是臨時抹掉了疾病。待藥物代謝完畢，依然是個勃起障礙患者。

無處方購買有風險

像所有藥物壹樣，威而鋼具有常見的副作用。這些包括皮疹、腹瀉、視力異常和尿路感染的風險增加。較不常見的副作用包括心律加快、暈厥和血壓低。

考慮到這些風險，在英國，如果沒有任何處方，任何患有心髒病，有心髒病風險，肝功能衰竭或嚴重腎功能衰竭或正在服用與威而鋼有衝突的藥物的患者，都無法在沒有處方的情況下使用威而鋼連接。對於這些男性，他們仍然可以通過醫生的處方來潛在地使用藥物。而在臺灣目前的醫藥市場管理辦法，達不到英國的管理效果，無法製止某些藥局唯利是圖，罔顧他們安全，把威而鋼出售給不適合使用的人群，造成嚴重後果。

假威而鋼的危險

在臺灣，偽藥威而鋼猖獗，若在藥局能無處方購買威而鋼，那麽，會有不法分子鋌而走險，直接在藥局兜售偽藥。幸邥r，或許吃下的是麵粉顆粒。倒黴時，或許吃下對身體有害的藥物成分。

臺北榮民總醫院黃逸修醫師建議：在實行無處方購買威而鋼之前，先設壹段時間（至少1年）大力普及美國輝瑞威而鋼的相關知識。

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原文：醫師講解美國輝瑞威而鋼