英国和香港地区施行免费医疗体系，医生是免费培养的，他的社会待遇、经济待遇都是社会精英层级，整个工作就是好好为老百姓服务，没有经济激励。你得什么病，我就给你开什么药，不会乱开药，也不会背后搞定，而且他的药都是国家、地区统一采购的，不存在医药代表去公关这些问题。

国家是否付得起？我们那么穷的时候都做了。它跟人多没关系，人多力量大，你交的钱也多、税也多、市场也大、分担风险的能力也大，这跟人没关系。巴西人也多，人家不都做了吗？

制度安排会节约钱，免费反而会节约钱，就像现在厕所里的纸谁还去偷？因为你知道永远在那儿，没事去偷那个干嘛。看病也是一样的，没病到医院折腾什么？一切医疗费用是医生决定的。现在医生要创收，小病大治，所以就整出很多检查，很多吃药都是浪费掉了。如果国家给医生一个体面的收入，解决他的事业发展前程问题，他没必要折腾你，你也没必要到医院折腾，我们这么大的服务量里面有很多都是不需要的。

我们的医院怎么发展起来？就是靠做量，充分利用了中国人多这个规模效应，所以门诊量过万，住院量——如我们最大的医院郑州附一的医院的住院量——也过万，这在国外都是不可想象的。国外有800张床位就是超级医院，而我们县级医院都能到这个水平。它靠扩量，量做多了，有规模效应了，就能挣钱。

在中国，看病的便捷度，就是我想看哪儿就看哪儿，想怎么看就怎么看，全世界都没有，只有中国有。但是在这个过程中，我们大量的资源浪费了，比如一个老百姓现在看病要看好几家医院。在国外感冒不需要看，在家喝水就完了；但是在我们这里，如果都让病人回家喝水，医院就“喝水”了……所以这就是为什么我们大量的资源在浪费。

上海学者做过研究。我们现在费用里面，40%以上是药，所以他们把中国人的用药跟欧美先进国家对比一下，发现什么？现在中国人平均每年用药大约300美元，跟英国差不多。但是再打开看看，英国大量是最好的治癌症等重大疾病的药，免费全报；而我们用以治疗癌症等重大疾病的真正救命的药的报销比例很低——不少都不在报销目录内，但是我们用的大量药安全、无效，利润高，也就是可用可不用的辅助用药。这就是我说的，我们现在支出，大量的钱浪费了，这些药根本不需要。

所以，你把制度设计好了，其实老百姓可以得到很多福利的。