设万维读者为首页 广告服务 技术服务 联系我们 关于万维
简体 繁体 手机版
分类广告
版主:诤友
万维读者网 > 教育学术 > 帖子
分分分,美国医学生的命根
送交者: 小樵 2017年08月10日20:16:57 于 [教育学术] 发送悄悄话


【小樵大夫在美国】分分分,医学生的命根

医师报 2017-8-12


“分,学生的命根”,说的不仅是中国学生,近年来也成了美国医学院教育所面临的一个问题。美国医学院最主要的考试是全国统一举办,称为国家医学执照考试。第一步基础医学在医学院二年级结束时举行,第二步考临床在医学院毕业时举行,第三步是临床技能,在实习医生完成时举行。第一与第二步对医学生申请住院医最为重要,是住院医项目判断学生在医学院表现的一个主要指标。

传统上,许多人因为进入住培而知道自己执照考试及格了,甚至从不过问自己的分数。可近十年以来,住培项目却越来越重视执照考试的分数,而且所赋予的权重越来越大。

问题的起源原本出于好意。医学学习中需要记忆的内容比重很大,为了减轻学生负担,大部分美国医学院都试着对教学与考评方法进行改进。重要的改革之一是,医学院前两年的所有课程都不再计分,只有及格与不及格。但与此同时,各住培项目又非常需要一个标尺来对候选人进行比较。医学院的改革使得执照考试分数变成了唯一可供定量比较的指标,因而受到的重视越来越高。这样,促成了一个相当极端的局面,一个考试的分数不仅会决定医学生可以到哪家医院做住院医生,甚至因此影响到他们整个的职业未来。

这种情况催生了美国医学院里一个日趋明显的倾向:即使是必修课,只要不要求签到, 来上课的学生就都会非常之少,而即便如此,学生们还在抱怨课时要求太高。同时,大课以外的小组讨论上学生又基本总是全勤。其中的奥妙在于,学生很清楚他们所会面临的考试方法,摸清了用什么窍门可以在执照考试时得到高分。执照考试采用多选择题型,对付这样的考试,大课上讲授的系统知识因为偏重连贯与全面,起不到立竿见影的直接效果。要应付多选题,学生们只需迅速过一遍讲课录像,然后把着重点放在教师必须提供的内容概要,以及根据概要而进行的小组讨论上。此外,就是开夜车把功夫花在备考材料上。

结果是,学习的动力大幅偏离理解掌握知识的原始目的,变成了纯粹提高分数,而且只是执照考试的这一个分数。牺牲掉的除了正常的用功,还有主动扩充知识的意愿以及人与人之间的交流。

临床医学实践要求合作,在同事之间甚至在医患之间的多方合作。医生所处理的问题复杂,微妙,常常难以黑白分明,绝不是在四个不一定相干的答案中选择对与错。患者就医不仅不会提供四个答案让你选择,也不会逼着医生闭卷,不许查资料。因此,医学生要学的除了知识,还应该学会查找评估知识并付诸实践,怎样合作,怎样包容处理不确定的事务,怎么推理,怎么设身处地的替人着想,怎么随时随地争取患者的最大利益,甚至怎么争论,怎么承认错误接受失败并从中吸取教训。总之,怎么让自己成为一个好医生。

可惜,医学生都知道这些能力确实重要,但同时又非常清楚这些能力无法带来分数的”成功”。此中差异就是标准考试对现代医学教育侵蚀的例证。标准考试在强力改变着学生的价值观与学习方式。医学生是明天的医生,工作是照护患者,包括每一个人。他们所要协助的患者可能面对的是致命情况,要做生死之间的困难决定。在这种时刻,一次考试的分数能有多重要?

的确,任何教育系统都需要客观的,可以定量可以重复的指标来测量成就。这些指标的作用不仅有助于在同批学生中择优,同时也可用于不同系统之间的比较与借鉴。例如,中国开展了类似美国的住培系统,拿什么来衡量培训效果?

可是,虽然中国开展规培需要借助许多美国经验,但也必须清楚并避免美国的教训。在医学院阶段,医学生的基本任务是掌握知识,而毕业后的规培的重点则是要学会将知识付诸实践。考评医学生的知识应该以平时小考为基础,用毕业大考为总结。而规培期间,则必须将每月轮转的评估视作与考试同样重要。


0%(0)
0%(0)
标 题 (必选项):
内 容 (选填项):
实用资讯
发龙药业大回馈!美国专利骨胶原、活心素、灯盏素、排毒养颜宝购买两疗程免费邮寄中国
天天养生,保健礼品,物超所值,疯狂现金折扣,直销美加,港台,大陆,东南亚
最劲爆,最给力美国专利产品<骨精华>消除关节痛、骨质疏松<心血通>预防心肌梗塞
免开通费,30天免费试用中文电视万花筒, 无捆绑服务,月费5.99
西洋参、羊胎盘、鱼油卵磷脂200多种送礼自用健康佳品,全部特价!由此进入
留美学生医疗保险$39/月,短期访美旅游保险,不需体检无年龄限制
一周点击热帖 更多>>
一周回复热帖
历史上的今天:回复热帖
2016: 推荐一套孩子爱看的Kids picture book
2016: 王长江,"短爷"叫你去打牌......
2015: InstanceTV :中国没有“真哲学”
2015: 徐罡博士:申请美国名校的命门
2014: 近朱者赤近墨者黑 - 留德同学怎么不一样
2014: 老几:漫谈老子的道法自然
2013: how
2013: H7N9会不会人传人,钟南山松口了。
2012: 深山兰:“好奇”号传回火星地表的彩色