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日本有没有中医
送交者: 古林风 2018年10月25日06:41:57 于 [教育学术] 发送悄悄话



                                            日本有没有中医


2015年诺贝尔医学奖揭晓,中国中医科学家屠呦呦和爱尔兰科学家威廉·C·坎贝尔及日本药学教授大村智一起获奖,屠呦呦成为首位获得诺贝尔科学类奖项的中国女科学家。屠呦呦的获奖使中国及世界从事中医药工作的人们欢欣鼓舞,再次掀起肯定与否定中医的热烈讨论,同时也引起中国人关注日本中医。


 清末民国,中国曾经有过否定中医的思潮,文学家鲁迅就是代表人物之一。而最近几年,这种思潮在中国再起,代表人物中包括中国科学院院士。


  在日本,中医曾一度被采用了德国医学的明治政府忽视,但是从2001年开始,日本文部科学省发布的《典型核心课程指南》,指导所有的医学生能够说明古老的和药与中药的性能及副作用等;2010年,更进一步要求“能够说明中药的特征与使用现状。”《典型核心课程指南》,是为了使课程的内容顺应时代潮流, 指导日本医学生在6年的学习期间应该履修的重点课程 , 从2004年, 日本80个医科大学及综合性大学医学系,  都开始讲授中医。


 明治时代是战争时代,外科和感染科是重要的,因此德国医学当时很有魅力。而今天慢性病和老化是时代的焦点,日本医学界认为:“在这个领域中,研究局部的西欧的科学主义已经走到了尽头,因此将身心融为一体,着眼于人的整体的中医浮出了水面。”


  但也有人认为:“因为日本根本就没有中医,总不会去批判一个闻所未闻见所未见的东西吧?那么日本到底有没有中医呢?

         

什么是中医?有一派人士称:“日本的‘汉方医’虽然从总体来说属于东方医学,有点像中医,但是中医传到日本之后日本自己发展出来的,和中医并不一样,最显著的特征是中医学里的阴阳五行那种似是而非的玄学巫术被全部剔除了,日本的汉方医学其实是一种对中医药典整理的学问,主要是从起源于《伤寒杂病论》的著作里寻找认真的药方和验方治病,所以日本的汉方医学有不少有效的处方。”


  什么是“汉方医”?日本的中医师,在日语里叫“汉方医”,按照日本辞书的解释,就是“用中药方剂和医术诊断及治疗的医生”,而维基百科日文版解释为:“用号脉、腹诊、舌诊等传统中国医学的手法看病观证,用生药配成的汉方药进行治疗的医生。”正像西医传到中国以后,相对于西医,把传统医生叫“中医”一样,日本也是在明治维新之后承认了西医,开始把传统的医生称为“汉方医”的。也正像中国中医的别称叫“汉医”一样,日本的“汉方医”的别称也叫“汉医”,尽管中国的现代中医师及日本的汉方医随着时代的变化都发生了很大的变化,但是翻译成汉语时仍可以翻译成“中医师”。


 中医学大约在5世及从朝鲜传入日本,据史书记载,公元414年朝鲜新罗的金武氏携医术来到日本,并治好了当时允恭天皇的病,这是中医传到日本的最早的记录。平安时代宫中医官丹波康赖向朝廷献上自己撰写的《医心方》一书,全书共30卷,用中文写成,其内容包括医师的伦理、医学总论、各种疾病的治疗、保健养生以及房中术等,书中大量引用中国唐代所存医书的内容,可谓是集当时中医学之精髓,是日本现存的最古的医书,他是开创日本中医的第一人。从5世及到15世纪,日本在学术、临床以及行政管理等环节全面接受中医药,形成了日本汉方医学。


 中医在日本得到真正地发展应该是在16世纪。室町·战国时代的日本僧医田代三喜于1487年赴明朝留学,当时在中国,金元时代的李东垣,朱丹溪学说盛行,三喜师事僧医月湖学习李朱学说,后携月湖自己著《全九集》《济阴方》等许多书籍回国,设医馆治病救人。他招收弟子,著书立说,并创立了日本医学的“后世学派”,这一流派在中国被称“中医派”。该派主要以北宋以前各种方书、名家验方并宋太宗亲验医方,又广泛收集民间效方编写而成的《太平圣惠方》,和明代江西十大名医之一龚廷贤撰于万历十五年的《万病回春》为指南行医。


   江户初期的名古屋玄医,受中国金元时期易水学派等影响,并学习中国明末清初名医俞嘉言的《《医门法律》等书,创立了“古方派”。“中医派”提倡病因病机方式,也就是以阴阳五行、气血津液、经络、病因和发病等基础理论,探讨和阐述疾病发生、发展、变化和结局的机理及其基本规律,也就是辩证论治方式。


 日本汉方医古时的主流是中医派;近代的主流是古方派。中医派和古方派曾有过激烈的冲突。现在乃有对立,而在江户时代中、晚期,还产生了古方·后世折衷学派。由于中医派在理论上的更新不够,到1980年代,开始衰退,而古方派明显占了上风。


明治时期,医学主流也从汉方医学转向西方医学,1874年制定了新的医疗制度,医学校几乎不再进行汉方,或曰中医授课,1906年以后,特别是在一战以后,日本出现了重新评价汉方医学的形势,汉方医学得到某种程度的复兴。20世70年代以后,由于中日邦交正常和中国针刺麻醉的启发,日本汉方医学出现了兴旺景象,官方给予愈来愈多的关注,公众在保健、医疗方面对其持信任态度,临床使用汉方药日益增加。日本现有70-80%的医生会使用汉方药。从1980年代开始,日本与中国的交流不断增多,现代中医学也被引入,经过30年的努力,现代中医学在日本普及,中医学在日本深深扎根。从事汉方医学、针灸及按摩的医师已有十几万人。汉方药进入了社会保险,1976年汉方药被政府承认后,大部分可在健康保险中报销。政府投资建立汉方研究机构,各级汉方学术组织、团体开展广泛的学术交流,学术气氛非常活跃。“中医”这个中国描述传统医学的新词,也常被被直接使用,有以日本大学外科教授酒谷薰为理事长的日本中医学会。中医从公元5世纪传到日本后,一直都存在,不存在“日本没有中医”的事实,不管它叫“汉医”还是“汉方医”。


有说,中医传到日本之后最显著的特征是阴阳五行那种玄学巫术被全部剔除了,这种说法不是事实,日本几乎所有从事东洋医学的人都认为:“阴阳五行是所有东洋医学的基础”。日本确实有过一个阶段对中医有过“重药不重医”的倾向,但是哪一个中药方不贯穿“阴阳五行”的精神呢?


如日本医疗机构说明:汉方的特征,是从身体的整体出发,调整整个身体的状态,从而达到治病的目的,因此汉方不只看症状,而必须诊断每个人的体质。而患病时表现身体的状态和体质的东西,就是“证”的概念。       讲“证”就离不开阴阳,中医讲“阴阳辨证”,指的就是阴阳、表里、寒热、虚实八类证候, 此为中医辨证学的基本纲领,对于汉方药,就是“重药不重医”,也是离不开阴阳的。


另外日本针灸特别盛行,针灸可是一点不掺假的“中国的医术”,都登录联合国非物质文化遗产了。日本的针灸师多达12万人,像葛根汤一样,在日本家喻户晓。日本学习针灸的人,都以阴阳五行为基础课,不存在所谓“剔除”的问题。


 从2004年开始, 日本80个医科大学及综合性大学医学系,都开始讲授中医。为了配合这一新的开端,日本东洋医学会学术教育委员会理事等54人分担执笔,并在2002年12月完成了教材《入门汉方医学》,这本书第二章“诊断和治疗”中专门讲阴阳,其中包括:“伤寒论中的阴阳背景”、“患病时期和治疗方针”、“全体阴阳”、“部分阴阳”等,而在第二章第五节“五脏六腑”中,专门讲五行,其中包括“从五行所见生命活动与五脏活动”、“五脏的的病态和治疗实践”。


总之,如果中医的定义是:“‘中医’是中国人相对于西洋医术而对本国传统医术的称呼,也就是“中国的医术”,中国的医术发源于中国,传到了中国的邻国,比如朝鲜半岛、日本和越南,到后来凡学着中国人的样子用筷子吃饭的地方也就都学着中国人吃一样的药。”那么中医就在日本始终存在。但是,日本现在确实没有像中国那样的开生药方让病人自己去抓药的中医师,这也是现在日本中医和中国中医的不同点。




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