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肺炎飞涨2000倍的解释
送交者: 古林风 2020年03月31日03:37:20 于 [教育学术] 发送悄悄话


            

                             肺炎飞涨2000倍的解释


美国社会必须解释的BIG QUESTION——新冠病例为什么30天内,从仅有70例飙升2000多倍至16万多例,成为全求第一。


截至3月31日,美国新冠肺炎累计确诊病例超过16.4万例,成为全球新冠病例最多的国家。而3月1日,美国报告病例仅有70例。

《纽约时报》发布题为《The lost month: how a failure to test blinded the U.S.to Covid-19》的文章,答案是:由于技术缺陷、监管障碍、政府官僚主义等多重因素,美国未能对疑似病例进行大规模检测,使得美国“缺失了一个月”,错失最佳时机。


英国《卫报》同日报道指出,美国和韩国几乎同时在1月底确诊了首例新冠肺炎病例,然而两国对疫情的反应是“两极”,导致两国现在疫情形势大相径庭。


《纽约时报》对美国50多名现任和前任公共卫生官员、行政官员、资深科学家和公司高管进行了采访。他们表示,负责检测和应对新冠肺炎疫情等威胁的3个政府机构,即美国疾病控制与预防中心(CDC)、美国食品药品监管局(FDA)和美国卫生与公众服务部(HHS)都没能迅速地做好准备。即使科学家根据中国的疫情发出警报,这些机构的负责人也没有及时作出反应。 


病毒检测方法失灵


12月31日,中国向世卫通报新冠疫情,1月3日,美国也接到中国通报,1月7日,美国疾控中心建立“事件管理系统”(incident management system),并建议前往武汉的旅客采取预防措施。1月20日,中国科学家分享新冠病毒基因序列的两周后,美国疾控中心开发了自己的检测技术,并检测到了美国首例新冠肺炎病例。 


美国疾控中心的检测使用了三组基因序列来匹配从拭子中提取的病毒,以检测样本是否含有新冠病毒。但是,在美国食品药品监管局批准疾控中心与州卫生部门实验室共享其检测试剂盒后不久,发现了问题。第三个基因序列即“基因探针”(probe),给出了不确定的检测结果。为探究原因究竟是污染还是设计问题,美国疾控中心要求这些州实验室暂时停止检测。《纽约时报》称,这一“惊人的挫折”阻碍了美国疾控中心在病毒蔓延最重要的时期及时追踪病毒。


而美国疾控中心也没有考虑采用世界卫生组织所使用的检测技术。世卫组织分发给各国的、由德国研制的测试方法也没有得到美国监管机构的批准。美国疾控中心首席副主任安妮·舒沙特(Anne Schuchat)说,美国疾控中心认为不需要“其他人的检测”。全美对于疑似病例大规模的检测任务也因此搁置。 


美国疾控中心官网称,截至2月中旬,美国全国每天检测的样本约为100个。“检测至关重要,如果你看不到病毒,你就无法阻止它。”


检测批准流程繁琐


在与新冠病毒赛跑的战役中,美国食品药品监管局也成为障碍。


美国疾控中心履行了在公共实验室快速启动检测筛查的义务之后,下一阶段应该动员私营部门。然而,履新不久的食品药品监管局局长斯蒂芬·哈恩(Stephen Hahn)采取了“谨慎的”态度,他不愿动员企业,而是遵循了食品药品监管局以往繁琐的批准流程。 


这使得医院、私人诊所和公司难以紧急情况下进行检测。斯坦福大学的研究人员2月起就已经进行了有效的新冠病毒检测试验,但直到食品药品监管局放宽规定后,斯坦福大学3月初才真正开始进行新冠病毒检测。 


法国生物技术公司bioMérieux的检测系统BioFire在全美1700家医院应用,可以检测流感和其他呼吸系统疾病,能够在约45分钟内提供检测结果。然而,该公司在2月中旬与食品药品监管局讨论后,直至3月24日才获得了测试的紧急批准。


韩国的监管机构则适时放宽了检测规定。据路透社18日报道,韩国政府在1月下旬就召集了20家医疗制造商的高管开会,要求他们协助开发新冠病毒检测方法。在这一会面的一周后,韩国就批准了首个检测方法;2月底时,韩国每天已能够检测数千人,7周后韩国已对29万人进行了检测,韩国人口仅是美国的5分之一。


《纽约时报》28日的发布的新冠病毒检测时间轴报道显示,直到2月29日,美国食品药品监管局才放宽了对实验室的规定,允许他们在申请批准之前就开始进行测试,耽搁1个月。 


这已大大延缓了新冠病毒检测与疫情防控的进程。2月底,华盛顿州已经出现了第一例无明确病毒接触史和疫情地区旅行史的确诊病例。这离在该地区发现美国首例确诊病例过去了一个多月。


据美国《华盛顿邮报》3月2日的报道,研究者在对华盛顿州两个感染者携带的新型冠状病毒进行基因测序和对比后认为,新冠病毒当时已经可能在当地传播了数周。这两名感染者来自同一个县,其中一人为美国的首例确诊患者,另一人则没有已知的病毒接触史。


《纽约时报》认为,如果没全面了解谁被感染的信息,公共卫生工作者就无法找到所有密切接触者,无法对对他们进行隔离,以阻止病毒进一步的传播。 虽然白宫宣布已对30万人检测,但是1月至今,病毒已经在全美50州扩散,检测300万人也不够了,这就是美国1个月病例增加2000倍的原因,也是卫生高官预测感染可能达到百万人级别的原因,川普总统现在也悲观地认为“美国死亡在10万人内就很理想了”的原因。





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