中醫、西醫和耳鳴 　　詹喜平 　　小時候不知是哪位好心的大夫說我患有慢性鼻炎，中成藥一吃就是十年，後 來還是上大學到廬山生活了兩周，無法吃藥，“鼻炎”竟奇蹟自然而愈。最近遭 遇過敏性鼻炎，經諮詢醫生，才明白年幼時已有這毛病。伴我十年“霍膽丸”的 藥味仿佛又要我來幾個噴嚏。 　　妻子是對於中藥的“無副作用論”篤信不已。十年前她犯過一毛病，中草藥 一吃就是兩年，吃足了“苦頭”。她就像神農嘗百草，一味一味地嘗下來，始終 沒見效果。後來到了上海，換了醫生來了個中西醫結合，那毛病才慢慢地好起來。 　　二十年前，我的母親患了胃病，請了當地著名的老中醫。我按照他的指示， 取流動的河水，在藥罐之間舀99次；一邊舀，一邊流淚，然後開始為母親煎藥。 折騰了幾個月，母親後來被診斷為噴門癌晚期，不得不做全胃切除術。母親後來 不治，舀水99次成為我永遠的記憶。 　　等我長大成人，由於久病成良醫，每次到醫院，不是先報告病情，而是先要 求醫生開什麼藥。這種習慣使我來美國後遭遇了“看病難”。因為醫生要看病人 經診斷後或者經化驗後下藥；在藥店，沒有醫生的處方，絕對不可能買到處方藥。 就算是你知道你的藥能治他人的病，用你的藥去幫助他人，此番好心卻構成違法！ 　　雖然中醫說不清耳鳴，中醫最易治的也是耳鳴。 　　最近我有一論文幸被有百年歷史的比較神經外科學雜誌（Journal of Comparative Neurology）接受。由於該文涉及幾個來自脊髓背根通向耳蝸核 （聽神經到達中樞的第一個神經核團）的神經通路和耳蝸核內微迴路；此通路本 來與多感覺的初級整合有關，使人的聽覺系統與任何聲音處理機器有本質區別。 這一系統讓我們聯想到與頭頸部感覺有關的耳鳴。我也了解到，頸部針灸能夠消 除耳鳴，因而迫切想在自己的論文中加進一點老祖宗的功德做為研究背景。檢索 發現耳鳴在中醫中的界定從中醫經典黃帝內經開始，就是一個含糊不清的術語。 提了幾千年的耳鳴與現代耳鳴的研究完全絕緣。耳鳴本質上是一個複雜的神經現 象，涉及眾多的腦內結構和化學本質。耳鳴是一種非常普遍的病理現象，在中國 至少有三億人有耳鳴體驗。耳鳴分型細分下來其實也很複雜，有些是中樞性的， 有些是外周性的。中樞的耳鳴可能涉及一些與經典聽覺系統、傳遞聲音信息無關 的神經結構；而外周性耳鳴，可能涉及耳蝸毛細胞的形態、以及支配頭頸部的外 周神經，即所謂體感性耳鳴。最根本的問題就是，目前對於任何一種耳鳴，尚不 知它發生的確切神經迴路和生理本質。對於這樣複雜的病理現象，中醫把耳鳴一 律歸於“腎虛”。 　　中醫不科學最基本的地方就是對病情的界定。由此而來治療也就“模糊”不 清。表面上，中醫有一些原則，如某幾味藥能治療這個或那個，實際上中醫師治 病實踐成了最原始的臨床實驗：每個療程換幾味藥――沒完沒了地換，沒完沒了 地試。只要你有耐心，只要你有對它沒有好處也無副作用的信心，只要你一不怕 苦二不怕澀什麼怪味都能忍受，只要你有財力，只要你有時間，只要保險公司不 干預。由於病人對中醫的盲目、絕對信任和狂熱，中藥的許多所謂“效果”，實 際上發揮的是所謂心理“安慰劑”作用罷了；在相當的程度上，中醫藥處於勞而 無功的無謂狀態。中醫在現代社會的存在，在某種程度上造成社會資源的巨大浪 費。