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妇科体检表上那些词,都啥意思?
送交者: Storm_show 2017年09月12日01:01:35 于 [健康生活] 发送悄悄话

当我们的身体感到不适时,我们自然而然的会想到去医院看医生,但是身体没有不适的时候呢?健康体检针对的就是平时没什么自觉症状的“健康人群”。

现在很多单位都有安排职工健康体检的福利,每年一度的健康体检下,总有人查出或大或小一些毛病,甚至还有少数人查出早期癌症或者癌前病变。这就是健康体检的意义所在:

它以筛查的方式,在疾病潜伏期、没有症状的临床早期检出潜在的致病因素、早期病变和功能异常等,从而达到对致病因素及早干预,对早期病变早发现、早诊断、早治疗的目的。

我在妇产科工作,每年到了妇女疾病普查的时候,总会忙碌一阵子,体检查出问题的妇女们既为自己的疾病担忧,又为在疾病恶化前能够及时治疗而庆幸。那么,妇女健康体检上那些描述,都代表着什么意义呢?

宫颈纳氏囊肿

妇科体检的第一站就是常规的体格检查,医生通过肉眼观察和内诊触摸,了解就诊者的一般情况。如外阴有无赘生物,阴道有无充血、有无萎缩,白带性状是否正常、有无异味,宫颈有没有赘生物,有没有糜烂样改变,子宫大小、形态、质地是不是正常,附件有没有包块、有没有压痛等。

很多病人在治疗其他疾病时忧心忡忡地问我:体检时医生说我的宫颈有囊肿,要不要紧?需不需要治疗?

囊肿一词听起来似乎不是特别友好,但是宫颈上的这个“囊肿”却慈眉善目。宫颈是子宫的出口,向下突出于阴道深处,是个中间有通道的圆柱体。宫颈上有分泌粘液的腺管,有些特殊位置的腺管出口被新生的宫颈上皮细胞堵住了,导致里面分泌的粘液无法排出,潴留形成囊肿,即所谓的“纳氏囊肿”。它是生理改变的结果,并不意味着有什么炎症,一般也不需要治疗。

宫颈糜烂样改变

也是就过去的“宫颈糜烂”。随着医学的进展,人们早已意识到所谓的“宫颈糜烂”并不是等同于溃疡的真正糜烂,有可能只是生理性的改变。

生理性的“宫颈糜烂”是不需要治疗的,但是炎症刺激也可以导致糜烂样改变,这种改变就是病理性的,需要治疗了,CINⅢ级(包括宫颈上皮内瘤变的重度异型和原位癌)的外观也和“宫颈糜烂”极其相似,为了排除恶性病变,医生往往会建议进一步检查。

WHO提倡,18岁以上凡是有性生活的女性,应该每年进行宫颈涂片细胞学检查一次。

宫颈刮片曾经是筛查宫颈癌的重要方法,它通过一个小木板刮取宫颈表面的脱落细胞,再涂片检查。然而因为获取的细胞数目少、制片粗劣、容易造成假阴性等缺点,现在已被更加高效的薄层液基细胞学技术取代——也就是体检项目中常规包含的TCT检查。

TCT检查对于宫颈高度病变的灵敏度可以高达85%~90%,对于筛查宫颈癌和癌前病变有很重要的意义。HPV DNA检测有时也会出现在体检项目中,因为高危型HPV感染和宫颈癌的发生有密切的关系,可以协助判断不能明确意义的上皮细胞病变应该如何处理。

宫颈癌早期很容易在体检中发现,定期体检,及早发现,宫颈癌治愈起来并不困难。也许本来,梅姑是可以一直唱歌、演戏到现在的……

子宫肌瘤

B超检查也是健康体检中必不可少的部分,于是又不得不说一下子宫肌瘤。

子宫肌瘤真是太常见了,30岁以上的妇女里20%都有子宫肌瘤,而因为细小的肌瘤多无症状,实际的发病率可能还远超过20%。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,恶变的几率很小,所以如果发现了子宫肌瘤不必太紧张,只有当子宫肌瘤生长到引起月经量过多、经期延长甚至长期失血过多而贫血,或者尿频、尿急、腹胀、便秘等压迫症状,或者感染、变性及其他并发症时,才有治疗的必要。

没有症状的小肌瘤可以每3-6个月随访观察一次,不需要特殊治疗。尤其是靠近绝经期的妇女,在绝经后肌瘤多可萎缩甚至消失。

卵巢囊肿

这是一个挺大的课题,卵巢的组织成分非常复杂,是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官,不同类型卵巢肿瘤的结构和结局都有很大的差异。B超检查是发现卵巢肿瘤最简便易行的方法,而卵巢的良性肿瘤因为体积较小、没有症状,常常在健康体检时偶然发现。

卵巢有时候会出现生理性的囊肿让人虚惊一场,多为滤泡囊肿或者黄体囊肿。医生遇到这种可能为生理改变的囊肿 ,一般会建议过一段时间再来复查,因为其2~3个月内会自动消失。

但如果再次复查没有消失,甚至还变大了,就要考虑是卵巢肿瘤了。良性卵巢肿瘤一般生长得比较缓慢,多发生在单侧,光滑、活动度好、边界清晰,手术中常常可以看见里面就是一包清水。恶性肿瘤则会迅速长大,多在双侧发生,形状不规则,活动度差。肿瘤常常为实性或者囊实性,还常常伴有腹水,以及显著消瘦、乏力、精神衰颓等恶性肿瘤的常见表现。

卵巢肿瘤一旦确诊后,都是建议手术的,一方面是为了切除病灶,另一方面也是为了明确诊断,如果是良性肿瘤就没什么要担心的了,如果是恶性肿瘤,不仅手术范围需要增大,术后可能还需要进一步放化疗以及长期随访监测。

总而言之,每年一次的妇科体检还是很有必要的。虽然生老病死是自然规律——但你们谁也不想早早病死是不是?如果能在疾病的早期发现并治疗,便能最大程度的享受现有的医疗技术带来的福利。


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