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生化妊娠:“流产的锅,我不背”
送交者: Storm_show 2017年11月27日23:23:06 于 [健康生活] 发送悄悄话

患者们对“生化妊娠”这个词一定不陌生吧,那到底什么是生化妊娠?如果生化妊娠未能持续下去是不是流产呢?生化妊娠算不算一次怀孕呢?今天就和大家一起来探讨一下吧。

我们知道要怀孕的第一步,精子和卵子必须相遇并结合,形成胚胎,在胚胎发育的同时,子宫内膜也在积极准备着迎接胚胎的到来;当胚胎和子宫内膜的发育步调一致时,胚泡和处于接受状态的子宫内膜就会进一步亲密接触,最终胚泡钻入子宫内膜层,胚胎滋养层与子宫内膜建立了紧密的联系,这就是胚胎的着床;如果在建立这种联系前某个环节发生异常,就会导致胚胎不能着床,当然也就不可能怀孕。

临床上我们对“生化妊娠”的解释可能有三种含义:

一、生化妊娠是正常妊娠的一个早期阶段

“生化妊娠”是指胚胎已经着床,胚胎滋养细胞分泌的β-HCG已进入母体血液并达到可检测出的水平,是因为怀孕仅进行至只能通过生物化学方法可以检测到的阶段,还没有发展至能用B超检查出孕囊的阶段。如果妊娠持续至B超检查能在宫腔内发现孕囊的阶段,那就叫“临床妊娠”。如果临床妊娠后在孕28周前发生的妊娠丢失,我们称之为“流产”。因此生化妊娠可以只是特指怀孕的早期阶段,胚胎结局未卜。

二、生化妊娠只是特指胚胎在孕囊形成前自然终止

生化妊娠也可指胚胎发生了着床,但是之后由于某种原因,胚胎没能持续健康生长就枯萎了,血中的β-HCG也随之下降;之所以称为“生化妊娠”,对β-HCG的精确检测显示,在胚胎着床后发生妊娠丢失的发生率约为31%;而临床妊娠后的流产发生率约为15%。发生生化妊娠的机制目前尚不清楚,其影响因素可能是多方面的,与胚胎自身的发育潜能、子宫内膜的容受性、母体的血液高凝状态、胎盘界面的免疫调节失调等都可能有关。

妊娠丢失发生的早,我们还来不及通过B超发现宫内的孕囊形成,这次怀孕就终止了,过去我们也称之为“胚胎早期枯萎”,“早早孕流产”。

三、可能的异位妊娠(宫外孕)流产

我们在医学术语上,之所以迟迟不敢把生化妊娠定义为流产,就是还存在另一种可能。胚胎着床在子宫内膜腔以外的地方,例如输卵管、宫颈、卵巢等,不能继续发育,就自然死亡了。因为我们没有在宫腔里发现孕囊,如此早期的怀孕,刮宫常常也无法证明宫内的妊娠,怎么证明胚胎在哪里着过床呢?这种潜在的宫外孕的猜想,你是无法否认和推翻的。

“生化妊娠”说明您的小天使她曾经来过,但只做了短暂的停留又悄悄的离去了。单次的生化妊娠或流产有其偶然性,可以继续尝试怀孕;如果发生多次生化妊娠者,尤其是对于经过试管婴儿治疗后方怀孕者,则需要寻求医生的帮助,寻找原因了。

所以,生化妊娠和流产均属于胚胎或妊娠丢失的范畴,但发生在不同的生理阶段,不是一回事。但是目前根据严谨的行业诊断标准,我们还不能把生化妊娠定义为一次流产史。


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