如何选择保健品 （一）

曾华 写于二零二三年十一月二十六日

首先问你自己，我需要吃保健品吗？ 为什么？ 如果这个问题都不能回答，你就先去找找答案吧。

第二，吃什么保健品，即保健品的种类，吃维生素，矿物质和微量元素呢？还是吃一些特定的东西。是想泛泛地补充，还是有针对性的补充和改善。

第三，买哪家生产的产品，信得过吗？

第四，长期吃还是短期吃？这牵涉到启始剂量的问题。

第五，你大概的预算是多少，这样才有一个可实施的计划。因为这是自己掏腰包买的，不像药物大多数可以报销（保险公司支付）。

第六，买什么剂量和剂型？

第七，怎么知道有没有效果呢？是坚持吃还是放弃？或者换一种牌子？

第一个问题是你自己的家庭作业，功课由你去做。我就从第二个问题开始讲吧。

由于每个人的身体状况，遗传基因，生活方式，饮食习惯，营养状态，精神压力，人际关系，心理素质，性别，年龄大小，生病用药情况等等都不一样，没有一个统一的标准配方可以保证每个人。

保健品不是药物，不像药物那样有一个医生给你诊断你得的是什么病，然后再按照疾病的性质和分类开相对应的处方，每个药的剂量和用法及服用多长时间都清清楚楚标在药瓶上。同时医生和药剂师还会将重要的药物副作用告诉你，并附上详细的说明书。因为这是药物监管局的职责也是药剂师的职责。

而保健品则更多的是属于你自己的选择，自己的意愿，没有处方，没人强迫你吃，也没人告诉你怎么吃，所以你要专心用心去学习了解，读产品说明书。

你对保健品的认识，始于听父母家人同事同学朋友们讲的，甚至是道听途说的，或从电视社交媒体的广告上看到的，或者是自己看书读报知道的，也有人是听家庭医生推荐的，反正消息来源复杂，大多时候是迷迷瞪瞪的，知其然而不知其所以然。

这的确是保健品市场的乱象丛生的原因，政府医疗机构不管，不是医生药剂师的责任范围，关健是生产厂家的门坎低，一见有利可图，是个人都可以开厂生产开店卖，这里面的水就太深啦，谁知道丸剂里含有什么成分，值多少钱？你敢随便吃吗？反正我不敢！

那么是不是就放弃呢？当然也不是，比如说吃那些保健品，如果你的生活方式和饮食习惯比较好，身体健康状况也不错，只是想弥补一下饮食方面不足造成的营养不均衡，那就适量吃点多种维生素，矿物质和微量元素。

关于最基本但又很重要的维生素，矿物质和微量元素的补充，简单的就是买复合配方，即一般人讲的多维，里面大多含有维生素A，各种B，C，D，E，K 2(不是每个产品都有)，钙，镁，锌，铜，硒等，每个𠂆家生产的的产品有些不同，主要反映在原材料，成分种类，每个成分的含量，制剂，如片剂，粉剂，糖果剂（小孩儿喜爱的），添加剂等方面。

一般来说多维里不含有铁，因为铁比较特殊，如果大家不定期测血中铁的水平的话（大多数人是不测的），过多地补充铁对身体有害。许多大中型保健品生产厂家都有两款产品，一个不含铁(without Iron), 一个含铁(with Iron), 你买的时候一定要分清楚。因为有些人有患有缺铁性贫血，或许多中青年女性，月经量大，失血多也容易导致缺铁性贫血，适量地服用含有铁的多维也是有益的，如果你不愿意长期服用含铁的多维，你就买不含铁的多维，然后买一瓶单独的铁的保健品，至少在月经期间及月经后几天补充一下铁。

多维的好处是方便，简单，不用记这记那，一个产品一天只记住吃几粒就行啦。

多维的不足之处在于，里面的种类虽然很多，但每个种类的剂量都有点偏低，对有些人来说需要另外加服一些单独的含量比较高的产品，这样就比较麻烦一点儿。

比如我自己，我的维生素D水平最初很低，为了尽快把维生素D水平提高并维持在最佳水平，我就需要单独再服用维生素D 3(我每年都要检查血中的维生素D水平，来帮助我指导每天服用D 3的剂量）。

大多数的多维里维生素D 3含量在1000个国际单位或25 微克。而我需要服用5000至10, 000个国际单位或125微克至250微克，才能让我的血中25羟维生素D水平维持在60至80 ng ／ml。正常值是30 ng到100 ng ／ml。见我的文章《浅谈维生素D 3和K 2的协调作用》。

这也与每个人的机体代谢水平速度有关，晒太阳的情况，用防晒霜的情况，及个人对维生素D 3的认识理解等有关。有些人血中维生素D水平在32 ng ／ml就很满足了，为什么呢？因为在正常范围内呀，这也是对的呀。

还有维生素K 2，因为对它的认识是近年来比较热门的话题。所以许多多维产品里都没有包含维生素K 2，即使有也是低剂量。主要的原因是怕对人体凝血功能造成影响。因为人们的映像中维生素K与凝血有关，尽管主要是指维生素K 1。维生素K 2中最有价值的是MK-7，是从日本纳豆中提到出来的。

市场上常见的维生素K 2剂量分别有45，90及180微克，一般人可以服用90至180微克，如果在服用任何抗凝药物的人，为了谨慎起见，可以选择45微克。绝大多数含有维生素K 2的多维产品里面的量都很低。我是选择单独的90或180微克的剂量。

另外比如说镁，大多数多维里都含有镁，一般在150毫克左右，多维一般是早餐后吃，而我需要镁来安神助眠，并且帮助肠蠕动改善便秘，所以我选择晚上睡觉前服用氧化镁（Magnesium Oxide)400毫克一粒，服两粒，看起来八百毫克很吓人，实际上因为这种剂型的镁在肠道内吸收率很低，形成高渗状态促进肠蠕动排便，如果有大便次数太多又不成形的情况说明服用的镁太多了，减量就好啦。

如果只是想安神助睡眠而没有便秘情况的朋友可以选择柠檬酸或甘氨酸镁（Magnesium Citrate or Glycinate) ，每天晩上睡觉前一粒。

由此可见，镁的剂量一定要综合考虑镁与哪种盐结合的形式来决定，是氧化镁，柠檬酸镁，甘氨酸镁还是其他形式的镁盐，种类很多。

我以前很多年的偏头痛，长期服用泰诺把肝功能损害了，一度两个转氨酶升高。后来学习功能医学后，再也不吃泰诺。自己学习压力及情绪管理，加上生活方式和饮食习惯的改变，再也没有偏头痛的问题，偶尔（一年一两次）如果出现偏头痛，我就立刻服一粒柠檬镁，十多二十分钟偏头痛就缓解啦，大概的效果和缓解时间与泰诺（我以前一般是吃两粒五百毫克即一千毫克）差不多，那我干什么还会去吃泰诺呢？

我的偏头痛估计也和我以前长期喝咖啡有关，咖啡的兴奋劲儿一过，就这不舒服那不舒服，偏头痛也上来啦，可在下午或傍晚的时候我又不敢再喝咖啡，因为如果我下午还喝咖啡的话，那么一整夜就不能睡觉，对我来说这绝对是“灾难”。

这也是为什么我坚定不移地选择戒掉咖啡。所以说，生活方式和饮食习惯是我们的选择，不是谁强迫或规定。

自我感觉好了，看到了进步，自然而然就不去“怀念“往日的生活方式，因为我受够了那些“罪“。详见我的文章《镁，你意想不到的美》

还有维生素B 3，一般的多维里含有25至50毫克，而我选择单独服用缓释剂的(Niacin 500毫米克），它是一种微血管扩张剂，对心血管系统有重要作用，当然还不只是这一点儿。详见我的文章《B族维生素》。

另外还有锌，铜，硒等，我也是根据自己的意愿（功能医学专家们的一些知识和经验，从讲座，油管，书本上学习），锌和铜的含量有一定的比例，每个产品中的含量及比例有一些差别。我自己是选择30至50毫克的锌加2至4毫克的铜，我也有测红细胞中的锌和铜的水平。

至于硒的含量，大多数多维也是参差不齐，一般在25至100微克之间，每天总量最好在200微克。除非是在特殊情况，一般不建议超过400微克。

话扯远了，我的意思是即使我服用多维片，每天我还得单独加服维生素D 3，维生素B 3(Niacin , time release, 500 mg)，K 2，锌，铜，镁，硒等。

除了多维以外，这个些物质还常常出现在其他的保健品产品当中，为了避免各种产品中的各种成分的剂量叠加，如果不注意（我敢保证，绝大多数人不太注意这个问题），最后你自己都不知道自己每天究竟总共服用了多少剂量。

要么你就认认真真，老老实实地选择市面上相对比较好的多维产品，所谓好是指每个成分含量，搭配，比例各大方面比较合理的产品。或者是自己选择一些适合自己的单独成分的产品，自己做适当的搭配。但这个工作不是每个人都“胜任“的。

还有一个方法就是重点放在高质量（我会在后面专门讲述）的多维产品上，根据自己的实际情况再另外选几样针对性的单独产品，这样又覆盖到整个机体，又照顾到了个别的需求。