牙线，一条改变我生活轨迹的细线（三）

曾华 写於二零一九年十二月六日

刚开始用牙线的时候觉得很别扭，前面的牙齿还容易点，有些牙齿间链接紧密，要用点劲才能把牙线放进去，上下左右的移动，擦拭牙齿侧面的各个部位，尽量把每天形成的牙菌斑给去掉，让它没有生存之地。而且在牙齿颈部牙龈上部尽可能的去除浅显缝隙里的菌斑，这个很重要，常常需要把牙线向前向后拉成U字形才能够达到最佳效果。当然本来就有牙龈发炎的时候，局部会更痛，出血也会增加，边弄边用温盐水漱口，冲洗牙缝和牙龈以防炎症加重并促进软组织愈合恢复。许多人一看用牙线反而加重疼痛和出血，就怕了，而停止使用牙线，误认为越弄越糟糕了，其实坚持一下，把表面的菌斑残留食物去除，牙龈组织健康愈合，根本问题解决了，消除后患。

用牙线清洁口腔后面的牙齿比较困难，左弄右弄的总是不到位，尤其是最后面两个大牙的牙缝，换着姿势找感觉，有时手伸入嘴里太多还差点诱发呕吐。现在市场上有卖设计比较方便合理的塑料把子的牙线，灵活多变，不同的设计，可以试一试哪种款式比较适合你自己，比以前的单根长长的线要方便多了。

我至从开始用牙线后，牙龈发炎的情况明显改善，后来有勇气（以前除了对洁牙的重要性理解不够，同时也怕去看牙医，因为小时候痛苦的看牙经历，让我有严重的心理障碍）去洁牙，结果比想象的要轻松一些。我们中国人在牙齿清洁方面严重的落后于西方发达国家。至少在我待过的加拿大和美国，小孩子在一岁左右就开始刷牙，有专门用于婴幼儿的带齿状橡皮套，大人带在食指上每天轻轻的给孩子刷牙。小孩稍大一点就自己刷牙并开始每半年一次到牙医诊所进行洗牙或称洁牙，这个过程可以是牙医自己做，或者是专门通过正规培训有证书的洁牙技师做。这个牙齿防治医疗保健系统非常好，这样可以培养很多文化水平不一定很高的洁牙师，确保全民老少皆有机会获得更好的口腔卫生保健服务。

这一点我的感受很深，我自己31岁出国，在国内从来没有做过洁牙。后来发现绝大部份的中国人都是在出国后第一次洁牙，国外的健康保险基本上都包含有牙齿保险，尤其是在大学和大公司工作学习的人员及家属都有基本自已不怎么额外出钱的保险计划。只要去看牙医，第一件事情就是被要求洁牙，老外都是从小就定期洁牙，真是把医生护士吓一跳，怎么会几十年都没有洁过牙？我算运气好的，应该归功于牙线吧。好多人被迫接受深洁牙，一次还不行，分几次才搞定，因为牙结石牙菌斑太多太厚了。我们平时自以为每天刷刷牙就够了，殊不知，差得还不是点把点。

小时候对老太婆的缺牙巴和瘪嘴巴也不畏惧了，为什么呢？因为到国外才发现，大多数外国人，七老八十的，牙齿仍然健全，很少见到缺牙巴，甚至满口假牙的都少见。这彻底改变了我对牙齿健康的认知，牙齿保健太重要了，原来我们老了可以拥有美美的牙齿，外观和功能都健全！

这样理解以后，我就更是每天认真的使用牙线，定期去洁牙。说实话，刷牙真的只是表面活。那么有人会说，你既然用牙线清洁了牙缝里的食物残渣和细菌斑，为什么还要定期去洁牙呢？问得好！

牙菌斑（dental plaque) 是在牙齿表面逐渐沉积的生物薄膜，由食物残渣，脱落的口腔上皮细胞，唾液和细菌构成，比较软容易通过细心的刷牙和牙线清洁掉。但是牙齿的有些隐蔽部位，牙齿内侧面，尤其是牙齿不整齐的，刷牙和牙线不到位或不认真（所以我用牙线的时候一定要照着镜子，看清楚，一个缝一个缝的走），久而久之牙菌斑渐渐增厚加上唾液酸碱度改变引起钙离子沉积，形成又硬又厚的牙结石（calculus) 又叫牙垢（tartar). 这个东西紧帖在牙齿和牙龈线上，刷牙和牙线是很难把它剔下来，而且它的存在又易于引起更多的菌斑产生，极易造成牙龈发炎和蛀牙，所以最好定期去牙医诊所接受专业的洁牙并极早发现是否已经有蛀牙的迹象。

蛀牙浅的没有任何症状，可以通过补牙的方式以防进一步扩大加深。蛀牙没有及时发现或处理，加深穿破到牙髓，引起神经发炎受损，那可真是痛起来要命的，如果时间一久，神经坏死了，痛都不用痛了，但牙齿也成空壳易脆裂脱落，名存实亡。如果拖到这种地步，牙医通过评估，如果牙根还有保留的机会，就给你做根管治疗把坏死神经组织处理干净把空洞的牙齿填满特别的补充材料，最后还要安上冠以免牙齿脆裂。实在不行，烂得太深太大，根都保不住，那就只能把蛀牙拔掉，这时候你有三个选择，一是什么都不做，让它空着成缺牙巴，但由于有空缺，周围健康或半健康的牙齿没有了相互的依靠，也容易出现歪斜松动的问题。二是安假牙把位置占住，外观上好看而且还有支撑周围正常牙的作用，但假牙不方便，每天要取下来清洗干净，而且不能象正常的牙齿那么坚韧，很多硬的食物不能咀嚼。三是近年来比较时兴的种植牙（dental implant), 就是在空缺的牙槽骨上人为安上特殊材料制成的牙根，再在上面安装人工牙冠。好处是无论是外观还是咀嚼功能都最接近天然的牙齿，因为是固定在牙槽骨里，不需要每天取下。缺点是价格很贵，不是每个人都适合安装种植牙，尤其是老年人的牙槽骨质条件不好，骨质疏松等问题人工牙根放不牢，安装人工植牙还要看医生的技术水平和植牙的材料等因素，必竞存在手术治疗的风险，极少数也有在安装种植牙时损坏穿破到上颌窦引起窦内感染甚至颅内感染。

所以还是平时自己好好刷牙用牙线清洁牙齿。少吃水果糖尤其是那种易粘在牙齿上的软糖，少喝含糖份多的饮料。我身边有朋友以前牙齿很好，后来因为刷牙方法不对，太用力横着刷牙，结果把连排很多个牙齿表面的釉质破坏，四十岁的时候就接二连三的大批牙齿出现严重蛀牙，在加上晚餐后吃水果尤其是含糖分高的葡萄或睡前喝红酒等因素，结果可想而知。

现在我的同学朋友大多是五六十岁的人了，尽量我们这批人小时候赶上了刷牙普及的时代，比起我们的祖辈们中年就开始掉牙断牙，晚年基本上都是缺牙巴的情况好很多，我们的父辈虽然也有不少缺牙患者，但在城市里生活的人基本上可以安满口或部分假牙，甚至安人工植牙的，大家对总体外观还是比较讲究，很少见到以前那样的直接就是缺牙巴瘪嘴巴样子的人了。这无疑是中国这些年社会发展经济条件改善，健康意识越来越强的表现。

我常常幸庆自己的牙齿还算比较健康的，至今除了十九年前?过两个浅小的蛀牙以外，牙齿没有任何问题。而且三四十岁左右曾经有段时间下面两个门牙和左下面的两个小臼牙（紧挨着犬牙里面的两个小磨牙）有点松动，吓得我半死，千万不要让我当缺牙巴呀！现在反倒越来越坚稳了。这也是我在六年前学习功能医学以后，特别关注有关牙齿健康问题，了解到全身营养均衡和注意适量一些维生素矿物质的补充对牙齿牙龈的保护，牙齿和牙糟骨作为全身骨骼组织的一部分，所有预防和改善骨质疏松的措施都会对牙齿本身的保护和支撑牙齿的牙槽骨有很大的效果。牙龈作为机体的软组织，除了它的特性以外，如何增强软组织营养供给，提高其代谢修复能力，都会对我们的牙齿和牙周组织的健康有益。

时常在听见一些同学朋友们都在报怨牙齿问题时，这个有几个根管治疗，那个有几个人工植牙，好像大家都在比赛谁受的罪最多似的。我听得心惊肉跳的，哎呀，幸好不是我，可能是因为我小的时候被牙痛整怕了，自己就特意注意，加上20多年前得到很专业的代医生的指导，无疑免去了我很多的烦恼和痛苦。有时候就是一个小小的细节，无意间的问答，改变了我们的生活轨迹。

那人生中还有什么小小的事情可以改变我或你的生活轨迹的呢？答案是肯定的，一定有，如何去寻找喃？

下一篇我还会继续谈谈仍然是关于牙齿的健康问题，尤其是牙齿疾病与全身疾病和健康的关系，牙齿与饮食习惯和饮食结构之间的问题，营养状况在牙齿健康的关键作用，如何预防牙齿的各种疾患。以及著名的加拿大出生在美国当牙医的Dr. Weston A. Price 和他的X Factor or Activator X 学说和维生素K2的关系。