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谈对中医和西医门户之争的一点想法。
送交者: 南星 2006年11月10日15:06:47 于 [健康生活] 发送悄悄话

最近一段时间,网络上对废除中医问题来了个大讨论,我留意了一点,发现大多振振有辞参与讨论的,好象都是医学的门外汉,起讨论的水平之浅,很让人不能苟同。无论是褒中贬西,或是褒西贬中,都往往有失偏颇。
我是学西医的,并且也做临床医生。我的感觉,首先,西医应该更确切得称为现代医学,它其实和传统医学并不完全对立,只是运用科学的手段极大地发展了传统医学。把西医单纯地概括为头痛医头,脚痛医脚也是很门外汉的。确实,现代医学是以系统为分类基础的,把不同的系统分别对待,比如消化,呼吸,内分泌等等。但是同时应该看到,不同的系统之间也有很大的关联,比如糖尿病就不单纯是内分泌系统的,也会影响到心血管系统,神经系统,皮肤系统和排泄系统等等,在糖尿病的机理还没发现之前,这些眼病啊,脚上的溃疡啊,是作为分开的东西来治疗的,效果当然不会好,但随着我们对糖尿病认识的深入,现在就有很多种治疗的方案了,而且效果是被临床认证的了。类似,还有很多的疾病,正用现代医学的手段在攻克中。现代医学还有很多的检查方式,比如影象学的(CT, B超,磁共振),生化学的(水,电解质,各种体液中的化学物质含量),血液学的(各种血细胞的含量和形态),或者是免疫学的(抗原抗体的物质),这些都帮助我们深入地了解了我们的个体,是传统的望,闻,问,切所不能比拟的。此外,现代医学注重各种疾病之间的鉴别诊断,找出相似疾病的相异性,尽可能地避免误诊。特别要强调的是,现代医学治疗虽然以药物为主,但是不完全依靠药物,外科手术,特别是在麻醉和抗感染技术飞速发展以后,已经能够治疗许多古人解决不了的外科疾病,即使在内科领域,我们现在也很多地使用例如内窥镜,导管这样的办法,来解决一些以前只能用药物和外科介入才能解决的疾病。所以说,把西医治疗就说成吃毒药的说法,是对现代医学很大的误会。当然,现代医学有很多解决不了的问题,因为我们人类的知识水平还有限。但是,现代医学是个老实的孩子,它不知道的东西,它就说不知道,不会做更多的吹嘘,也不想不懂装懂地卖弄。这是它的父亲----实验科学带给它的习惯。
好了,说了现代医学,我再来讲讲我理解的中医,中国传统医学。中医是世界上各种传统医学中的一种,也是发展最有特征,也是最古老的一种,可以说,从中国有了文明,就有了传统医学的影子。中医是中国人对世界的哲学认识在医学中的反映,所以中医讲究阴阳五行,相生相克。并且把人体的系统或器官于五行元素联系起来。这些,我们现代人觉得很玄,其实你反个角度去想想,要是古人先认识了疾病的特征,再去用阴阳五行套,就不是那么玄了。说到底,中医是很长时间以来,我们中国老百姓通过各种实践,总结出来的一些疾病治疗的经验。只是古人知识有限,所以用一些他们自己理解的东西去表述,所以现在听起来有点玄乎,其实中医本身真的很朴素,是现代有些别有用心的人故意把中医弄得很玄,所以才有人把中医跟鬼神归一块了。所以说回来,既然是经验总结,它传播下去,当然还是靠经验,中医师如果只靠吹嘘五行八卦是没饭吃的,所以中医才就这么一代一代传下来。它讲究经验,讲究执行者本人的技术,或者称素质,甚至用传统的话说,是慧根。既然是经验,那就没有很多理论好讲,是这样就是这样,老祖宗说这样灵,你还能说不灵?除非你有更好的办法。既然是经验,那就一定有它的一定的可靠性,毕竟它被实践过是成功的,所以中医还是能医好不少病,只要不是乱医一气,虽然没有经过严格的实验医学的验证程序。说到底,和现代医学有精确的估计不同,中医很讲究医者本身的技术和水平,而且这往往带有一种先天的禀赋,所以不是每个人都能成为一名好郎中,所以我觉得开中医学院培养中医师真是一种形式主义的浪费,中医的传人应该让老中医们自己去挑去选,因为大多数中医学院的学生素质平庸,当个西医的水平都不到,更何况谈中医呢?当然,我不是说西医就不要水平,西医的水平是可以通过学习和努力提高的,因为它属于知识和技术积累的范畴,而中医的水平是和医者的感官灵敏度有关,不同的人,差别太大了。
说到这里,我的中心比较明确了,其实所谓中医和西医,其实没有什么水火不相容的东西,它们来自于不同文化对于疾病和健康的认识。这里要提的是,现代医学模式的转变,从传统的生物医学到生物-社会-心理模式的转变,很大程度上已经考虑到了,以分类学为基点的现代医学的局限性,而开始强调从整体地角度看待疾病和病人。举个简单的例子,现在我们知道,很多病人其实不是高血压,但是来医院就诊的时候血压就会高。生物医学模式下,这样的现象很难解释,但在新的医学模式下,提出了所谓“白大褂高血压”的概念,也就是说病人在进入医院,看到医生,心里会有紧张,所以血压升高了,这很大程度上是心理的因素。所以病人要当作一个完整的社会个体来对待,而不是一个笼子里的小白鼠。而注重整体性,却恰恰是中医理论中的一个优势和长处。另外,现代医学逐渐认识到很多疾病,它被认识或诊断的时候,其实已经无法医治了,所以现在越来越重视预防医学的效果,在卫生经费充足的国家,国民保健的很大部分支出是在预防医学上,比如现在对于高危病人乳腺癌和大肠癌的早期筛选和扫描已经成为常规的东西,这两种疾病的发病率和死亡率就大大降低了。这正应了我们中医里面“不治已病治未病”的说法。所以同样是医学的不同方面,西医和中医绝不是对立的,而是息息相关的。只要对民众的健康有帮助,无论采取哪种手段,都是可行的。
把中医和西医对立起来的人,对医学绝对不理解,即使他本人从事医学,他也不见得是个好的临床医生。一个好的现代医学的医生,我想,他非但不会贬低中医,而且他会尊重中医在社会和历史中,特别是在中国文化中的相应的地位,如果他不太了解中医,绝对会以一个学生的姿态去了解它,而不是去贬低它。一个好的中医师,也会尊重西医在现代社会中的绝对优势,同时想办法为那些无法用现代医学手段治愈的病人排除病痛。
最后说一句,希望喜欢在网上唇枪舌剑的网友去看看房龙的《宽容》,我们这个社会很多的问题,来源于无法对异己的观点或行为的宽容。西医和中医之争亦是如此。

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