偏頭痛 Migraine------------------

每一年，美國人因屢屢頭疼而上急診室或看醫生的次數高達 1800 萬次。頭痛的常見原因是：緊張和壓力、喝酒、脖子脊椎處的關節痛、吃藥的副作用 ( 硝酸甘油醋和其他的冠狀動脈擴張劑有此作用 )、發燒、高血壓、抽煙、咖啡喝太多、吃了某樣食物、頭部受過傷、食物過敏、血糖的起伏、以及腦瘤的出現 ( 極少見 ) …… 等等。據統計，4500 萬名的美國人有頭痛的毛病，而其中 2300 萬人得的是偏頭痛。

偏頭痛 (Migraine) 源於希臘文 hemi．CranIUm，意指( 半個頭 )，因為這種頭痛引起的劇烈刺痛總是 發生在頭的一側，而且常集中在一隻眼睛上面。偏頭痛的形態有好幾種，最主要的是一般性和傳統性兩種，90％ 的病例都屬於前者，它發生時毫無前兆，而且可持續數小時或數日之久。而後者出現時則有 15 - 20 分鐘的前驅症狀 ( 即“先兆” )，通常是視覺上的，例如眼前出現星星和閃電般的亮光，以及模糊或扭曲的視線。有時候，偏頭痛還會引起臉部的麻木及叮痛感、一隻手臂或腿部的極度衰弱、一隻眼睛看不見，或兩眼都只剩一半的視力。各種偏頭痛還常常引起情緒上的變化，例如抑鬱、易怒或喪失食慾。尾隨上述症狀而來的就是頭部疼痛、噁心感及嘔吐，而且通常會持續 4 - 12 個小時左右。

偏頭痛發生的高峰期在 20 - 35 歲之間，不過也可能更早就出現。病童的頭痛現象不是很明顯，但是他 們會毫無因由地嘔吐、腹氣痛、腹痛、暈眩或暈車。典型的頭痛症狀要到青少年期才出現，然後持續到成人期，而且隨着年歲的增加而逐漸減少發作的次數並變得輕微。

頭痛具家庭遺傳性，您若有此毛病，有一半的機率您的血親之一 ( 或更多 ) 也是患者。它可能是每幾天就發作一次、或好幾個月才一次，而發作的因素則有很多種，最常見的是：壓力 ( 也包括了氣候的改變或氣壓的驟降 )；飢餓;、疲 乏；酒精 ( 尤其是紅酒 ) ；咖啡因；尼古丁、某些食物；亮光、巨大的噪音；某些臭味；以及睡太多或睡太少等等。此外女性荷爾蒙也是影響偏頭痛的重要因素之一，因為根據研究的顯示：它是一種女性的疾病 ( 80％ 的偏頭痛患者是女性 ) ： 頭痛常在青春期、雌激素大量分泌的時候開始出現：月經來潮之前或之間，雌激素含量驟降時，或患者服用避孕丸時，偏頭痛就會出現；懷孕時，偏頭痛的症狀較輕微 ( 但有時卻較嚴重 ) 或是停止；最後，它常隨着更年期的到來而消失 ( 但某些人的症狀仍然持續着 )。

在最近以前，最廣為流傳的偏頭痛理論是：其前驅症狀是腦子內部動脈收縮使腦部缺血所引起的，而之後發生的某側頭痛則是由腦子外部及頭骨的動脈擴張所造成。然而真正的原因比較複雜：偏頭痛似乎是受到神經、荷爾蒙和血管三種過程的交互影響。目前許多科學家都相信某些腦部的化學物質－－ 尤其是血清素 ( 一種神經傳遞質，可幫助神經衝動的傳遞 ) 扮演着極重要的角色。根據他們的研究顯示，偏頭痛發作時，血液中的血清素含量會下降，引起頭部血管的疼痛痊攀。而雌激素會直接影響腦內的血清素含量，因此被認為與偏頭痛有關聯。

此外，前面曾提到壓力是引發偏頭痛的最常見因子，和緊張性頭痛一樣。然而在另一方面，壓力的舒解也可能造成偏頭痛，即所謂的“高爾夫球員頭痛”。

食物或飲料可能引起偏頭痛嗎?是的，除了讓您起過敏反應的食物之外，其他的食物 ( 尤其含酪胺成份者 ) 也會引起偏頭痛的發作。因此患者應避免食用含大量酪胺的食物，例如陳年乳酪、巧克力、熱狗、 培根肉及含亞硝酸鹽的午餐肉片；到中國餐館吃飯時，要求菜餚中不放味精；少吃或不吃發酵過的食物，例如啤酒、酸奶、泡菜、烘焙用及釀酒用的酵母，因為它們都含酪胺的成份。我還知道有些患者食用人工代糖品 ( Nutra Sweet ) 之後或沒咖啡喝時，就會出現偏頭痛現象。後者情況稱為“周六早晨偏頭痛”。

不過在另一方面，吃某些東西可能會幫助舒解偏頭痛，例如每日服用 20 公克的 Omega.3 魚油膠囊 ( 劑量極高 ) 可減少發作的次數並降低嚴重程度，原因是它可改變前列腺素和 leukotriene 分泌量之間的平衡關係，這兩種由人體製造的物質會影響免疫系統的功能，而免疫系統會影響偏頭痛的發生與否。然而需要警告的是：魚油補充劑並非完全無害，其高劑量會造成人體的維他命 E 含量降低，因此必須同時服用 400 個國際單位的維他命 E ；糖尿病患者和高血壓患者應詢問醫生，他們是否適合服用大量的魚油。而罹患出血失調症者則禁用魚油。

人在飢餓時血糖會降低，因此可能引起頭痛，但非典型的偏頭痛。在密蘇里大學所作的一項研究中，頭痛發生在上午 10 點或下午 3 點左右的 74 位病患之中， 85％ 的人在當時血糖高度有異常的現象，像患有糖尿病者，血糖有時太高，但大部份的人則血糖過低。如果您的偏頭痛多出現在非進餐時間，應請醫生作一次葡萄糖耐力測試。其程序如下：您先禁食 12 個小時以上，然後喝下含有大量糖份的溶液，之後每半個小時抽血一次來測量體內的血糖含量，持續 5 - 6 個小時。這就是以禁食驗血法來取得您的血糖高度，主要為了得知您的血糖最高可達多少？喝完糖溶液之後多久才升到最高點？以及它會下降到什麼程度？如果您的胰臟受了糖溶液的影響而分泌太多的胰島素，您的血糖就會降得極低，因而引起偏頭痛。在此情況下，您必須以少食多餐來取代一日大約的三餐，並多吃蛋白質、少吃碳水化合物。

有許多藥物可以預防或舒解偏頭痛，而且效果良好。根據我的經驗，對付嚴重偏頭痛的最有效藥物是 sumatriptan ，它在美國只有注射劑，而加拿大和歐洲則可買到口服劑。80％ 的病患在服藥 2 小時之內，嚴重的偏頭痛症狀可望解除。然而孕婦、心絞痛病患或冠狀動脈疾病患者都不可使用此藥。預防勝於治療，仍是不變的真理。您可採用的預防性藥物種類眾多，例如 P 阻滯劑、鈣管道對抗劑、Tricyclics 、及非類固醇抗炎藥物 ( 即 NSAIDs )。如果您的頭痛每周出現 2 次以上，應向醫生詢問服用這些藥物的可行性。

目前有許多“天然療法”聲稱可對付多種慢性疾病，也包括了偏頭痛和其他的頭痛毛病，其中針炙和心境舒松法可能頗有助益。我的一些病人則認為某些藥草療力的效果很好，例如：（糹肅）線菊、小白菊、人參、黑色野生苦汁薄荷、細辛、麻黃和芍藥等等。不過，我無法推崇它們治療頭痛的功效或是安全性，因為像其中的麻黃，常被用來幫助減肥，但是它裡面的麻黃鹼成份藥性很強 ( 美國有些州視之為麻醉劑 )，會加速心跳並使血壓升高，德州曾有 37 個人因服用麻黃鹼而入院治療，其中兩人可能死亡。因此我對於任何一中末經研究證實的療方，以及成份尚未明確的藥草都保持審慎的態度。

總之，偏頭痛患者應根據經驗，避免接觸那些會引起頭痛的情形和飲食。最常見的這類食物包括了含大量酪胺的食物，如陳年乳酪、酵母、含亞硝酸鹽的加工肉品，以及紅酒和啤酒。

以頭痛為主題的各種研究最近傳來了一項好消息：性愛具有舒解頭疼的功效，這點和一般的－－或可說是不受歡迎的觀念正好相反。

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摘自《醫療大百科》