挣扎在美国主流社会之外的中医
作者：揭草仙
最近网上对中医的争论很热。读到一些有关在美国的中医情况的不实帖子。
比如有人竟胡说什么：“对中医人才的需求，使得大批中医院校在美国应运而生。
到目前为止，据粗略统计，美国中医院校已达80所以上，这还不包括正规大学设
有针灸等相关课程的学校”，“据权威统计，最近8年来，美国民众寻求替代医
学(注：中医在当地的称呼)治疗的人数远远超过西医。美国当地很多脊椎医师、
口腔科医师、内科医师纷纷改学中医。”，等等。造谣已经到了无耻的程度，实
在感到有必要专门写一文澄清事实。但是，本人非在美搞医，欢迎对不足和不实
之处予以补充指正。
1) 美国没有“中医师执照”。“中医师”在美国不算是(执照)医生，其实
根本就没有这一正式称谓， 不管是哪个州。但是，美国有“中医针灸师执照”
和“中药师执照”。
据“美国针灸和东方医学资格委员会（NCCAOM）”的统计，现在全美有41个
州允许执照针灸师开业(2004年的数据)。
2) 美国执照针灸师的组成主要有四大部分：经过300学时训练的美国西医，
修读三年制美国针灸学校的毕业生，来自中国的中医院校毕业生，还有一些经过
中医训练的中国西医医生。美国许多执照都与州有关， 由州立法制定。比如，
对“中医针灸师执照”纽约州规定，凡是申请执照的针灸师必须通过NCCAOM的专
门考试。已获得执照的针灸师每四年要修满一定量的有关针灸和东方医学的课程，
执照才能保持有效。 “美国针灸学校”，可能附属在某个医科大学内，它本身
不是中国国内意义上的“医学院”。它只培养针灸师(授硕士)，不培养“中医
师”。
3) 美国一些大学医学部在替代医学(Alternative Medicine，或称为“补充
医学”，(Complimentary Medicine)）设有中国传统医学课程。但是，这也不是
为培养我们认为的那种‘中医’的。其实，美国大学什么样的选修课都有，像
‘马克思主义’，‘品酒’，……当然，对于想/正在学针灸等专业的学生，这
应该算很重要的课程。
美国医学学会曾声明说，“缺乏证据证明大多数替代医学的有效性和安全性。
医生应该了解病人是否在使用替代医学或者非常规医学的手段治疗疾病。病人必
须被告知如果中断正在进行的常规治疗可能会有的危险。”
4) 美国销售的所有中药(一般是中成药)都不是FDA(美国食品和医药管理局)
批准的药物，因此，不算‘药’。 一般是以食品补充剂名义进口。因此，开中
药的“中医师”(比如针灸师)不需要专业执照的认可，谁都可以开药方。这就像
你给别人写一张食谱，某种菜的配料一样。中药是否可申请FDA批准？理论上说
当然可以，但是对几乎所有中药实际是不可能的：FDA批准药品要求极严格，耗
时。但是，大多数中药都是说不清成分，说不清疗效，说不清副作用。想通过，
没门！
在美国销售的中(成)药标签没有一个(据我所见，东方超市就卖)上面有英文
翻译。原因或可能是：如果照中文翻译，能治什么什么病，这就犯了美国FDA的
大忌。你没有经过批准，怎么说能治病？等着吃官司吧！另外，没有英文说明，
老美就是有心，敢吃吗？其实，我猜想，FDA是知道内情的。只不过一些东方人
吃了一辈子，又可能足不出‘唐人街’，英语和经济可能有困难，不让他/她吃，
怎么办？一些东方人迷信‘补肝’，‘补肾’，可能和西方人相信维他命一样吧。
因此，挣一眼闭一眼。
5) 美国为什么没有“中医”执照现在很容易理解了：没有可称为‘药’的
中药呀。医生不能没有药开吧，只能开“食品疗方”？同时中医的治疗方法也没
有经过FDA批准。更不要说如何考你的中医知识：考“阴阳五行”？考“闻问望
切”？大学没有“中医”学位(针灸只是中医的一个分科)，没有“中医院”可供
“中医”实习。 医院实习是‘未来大夫’必须经过的重要阶段呀。
6) 由上不难理解，美国医疗保险是不会支付“看中医”和买“中药”费用
的。因为，这不是医生，不是药。至于针灸，虽然有执照，合法开业。但是许多
保险公司仍不支付。比如，美国覆盖面最大的联邦为老年人，残疾人开设的保险，
medicare part A & B 及为穷人(包括子女)的 medicaid 都不支付。
7) 当我贴出有关美国中药的这个(不算‘药’)事实，有人竟误解为：在美
国，中药有个“宽松环境”，更适合中医药的发展！他们不懂，算‘药’和‘不
算药’的区别：
药是经过了FDA的检查和同意，具有某种疗效，因而可以在标签中标示(所用
文字都要FDA批准)，在药品专销(店)柜台出售的药物。 医生也能在处方中开给
病人，医疗保险有可能支付。另外，它的成分，品质也在FDA的监督之下，即，
不能有假药出售。
但是，不算‘药’，而算‘食品补充物’，FDA/市场只须注意它是否符合卫
生检疫标准(包括不含有害物)。至于它的成分谁会去管：难道FDA要去检查，比
如，某种蛋糕的成份含量是否变了？另外，不算‘药’，它的标签上就不能含暗
示‘可以治疗XX病’含义的文字。执照医生不会在处方中看出，保险公司一定不
支付。所以，中药在美国只能躲在唐人街的小中药店或东方店的一方小柜台里，
进不了像CVS，Walgreens, WalMart等美国人买药的地方。
在美国，中医的日子能好过？能进入‘美国人社会’？
