为了抢救一个病危的中国老人(二)：第一救命恩人

　　2-1 自认医盲

　　抢救工作顺利走完了第一步，躺在急诊室内的王老先生，思绪万千，陪护的亲属也都感慨多多：

　　无论患者自己，还是身边最亲最亲的亲人，过去谁也没想到老先生的心脏会有什么毛病，而且病得如此厉害!

　　在这之前，患者没有任何罹患心脏病的明显迹象――胸部从未疼过，每次体检的心电图都是“正常”。大家一直都认为，他的心脏好着呢――人们都走进了心脏病诊断的误区。

　　医学常识告诉我们，判断一个人心脏是否有毛病，仅凭胸部有无疼痛、心电图是否正常是很不够的。相当一部分患有心肌梗死的病人，特别是老年人、妇女、术后患者和糖尿病患 者，心脏病发作时往往胸痛症状不典型，而会反应到牙疼、嗓子疼、肚子疼甚至心悸、盗汗或苍白、无法解释的疲倦、虚弱、焦虑等许多方面。表现在王老先生身上，就是嗓子疼。

　　老先生的嗓子疼 并非今日始，而是很有一些年头了。

　　第一次出现明显的嗓子疼，是五年前一个冬天的早上。喜爱晨练的王老与老伴一起，精神抖擞地沿着社区人行道散步。走着走着，老先生突然感觉嗓子痛，而且很快地由下向上发展着。一向坚强的老人，开初以为被冷气呛着了，老伴也开玩笑地说你这是“冷过敏”。俩人都以为过了一阵就会好的，继续往前走。

　　哪知他们想错了。没走几步，疼痛感越来越严重，步子迈不动了，说话的力气也没有了，这才由老伴扶着，一步一步地挪回家来。

　　谁曾想，病魔也会作弄人。进家不大一会儿，嗓子的疼痛感及周身不舒服很快缓解、消失。这让俩老人越发觉得，刚才的嗓子痛就是冻的，要不往屋里一走，症状就会消失了呢?

　　之后这样的情况，陆续地发生好多次，也都没有拿当一回事，只对每天散步的时间做了调整，早上不出去了，攺在太阳出来、天气暖和时。

　　改了散步时间，嗓子痛的频度有所降低，但时不时地还会发作。然而直到这次体检前，谁也没有把嗓子痛与心脏病联系起来，延误了很长的治疗时间。

　　每每想起这些，老先生就陷入深深地自悔和自责，自己是个医盲啊，对自身的健康也太缺乏防护意识了!

　　只可惜，如此医盲，并非患者一人，多年来，年年体检，两度手术，接触那么多的医护人员，从来没有人提及老先生可能存在心脏病的危险。直到这次确诊住院，国内仍有一些医界朋友惊讶：嗓子痛与心脏病能有什么联系呢?!

　　2-2 全亏她这样的较真

　　发现心脏有问题，仅是几个星期前的事。

　　老先生因膝关节炎很严重，需要做换膝手术。手术时间已跟医生预约好了，手术医院也作了鼻孔检查〔鼻孔内某种细菌会造成手术感染〕、血液化验等多项准备，连手术前的周身消毒纸都给了患者。

　　铁路警察，各管一段。据说美国医生也是这样，手术医生只管手术，术前的许多准备、术后的康复治疗，全由另外的医生负责。术前第三天，老先生应约到社区门诊医院抽血化验，家庭医生艾伦(化名)发现患者的胆固醇高，问病人：你的胸部有没有不舒服的感觉?答：没有;过去的体检结果?“除了胆固醇高，历年的心电图都是‘正常’。”

　　“还有其它不舒服的地方没有?”……

　　问这问那，没完没了，好像非要把病人问出点病来不可。

　　老先生仔细想了想，顺口答了一句：“嗓子有时痛。”

　　谁知这句患者自己认为与心脏病没有关联的“随意”回答引起了艾伦医生的高度关注。她接着问：“疼痛是否向上发展?”老先生答：“是。”

　　医生很快得出结论：你这膝盖手术能不能做，还需要看心脏专科医生，作进一步的检查诊断。

　　艾伦一方面让患者亲属与心脏科医生预约，自己也亲自同心脏科医生联系，并在当天下午通知患者亲属，第二天就去看× ×医生。

　　心脏科医生为患者做了初步检查，觉得问题相当严重，马上开了单子让患者到心脏专科医院做了一个上午的心脏造影和加强运动〔药物代替跑步)下的心电图……

　　就这样，一路急诊，一路绿灯，一路的认真负责，最终发现进入心脏的主动脉严重堵塞。

　　艾伦医生与心脏病专家一致结论：进行膝盖手术之前，必须先治心脏病。否则，贸然地进行膝盖手术，打了麻药之后，病人可能醒不过来了。

　　“醒不过来了”，多么恐惧的“死亡”代名词!听了这个结论，患者与亲属都大吃一惊。当前医界，或因诊断失误，或因麻醉失当，或因某些医务人员的无知与极端不负责，病人上了手术床后醒不过来的恶性事故时有发生。老先生本人也有过几乎“醒不过来”的经历。他在国内一家“三甲”医院做很普通的兰尾炎手术，因为麻醉药过敏而昏睡几天才醒了过来。

　　经过较长时间的接触，患者及亲属对几位医生的医德医术有了较多了解，坚信他们此说绝非耸人听，全身麻醉后，人体功能将会发生很大变化，有些脏器会暂停工作，在这种情况下贸然手术，什么情险都可能发生。他们欣然接受了医生们新的治疗方案。

　　2-3 第一救命恩人

　　这次心脏病的突然发作，如晴天霹雳，让老先生很紧张、很惊恐;同时老先生也感到自己很幸运，很走时，身在美国，得遇一个又一个的医界高手，他们不仅医术高超，而且医德高尚。感恩之心由然而生，第一个要感谢的就是自己的家庭医生艾伦。

　　第一次见到艾伦，老先生就对艾伦医生产生了很好的印象。

　　那是今年年初，老先生到艾伦所在的社区门诊医院看膝关节痛，敲门时，屋里传来一声清脆而柔美的回应：“请进。”

　　随着房门缓缓打开，迎面立着一位脸色哲白、眼窝深陷、蓝睛黄发的中年女士，她满脸笑容，彬彬有礼 ，见了老先生 ，学着中国人的迎宾礼节，主动伸出手来，与老先生及亲属 一 一 握手、问好，指着胸脾自我介绍：“我叫艾伦，是这里的家庭医生。”

　　屋内仅有两把椅子，应该是医生一把，患者一把，但艾伦把椅子全让给了患者和亲属。她自己呢，一直站着 ，站着询问病情，站着给患者量血压、测体温，站着打电脑、做记录……给病人做膝关节检查时，医生不仅从大腿仔仔细细地拿揑到小腿，而且左翻右转地的将患者前后胸全部听诊了一遍。根据过去的经历，这样的检查，只要几分钟的时间就可以了，而她却“磨磨蹭蹭”地搞了个把小时，这才拿出自己的诊断意见：老先生的关节炎相当严重，膝处 有积水 ，还有一块小东西，吃点止疼药虽然可以暂时止止疼，但要根治，需要看骨科医生。

　　当即她把老先生介绍给了另一医院的骨科专家。

　　之后每一次到她这看病，她都是这样的热情、礼貌，仔细，认真，让病人产生一种如亲人挚友相逢般的愉悦，把病交给这样的医生看，放心。

　　这次罹患心脏病的诊断与救治，老先生更感到艾伦医生功不可殁。他颇为诙谐地说 ，幸亏得了关节炎――因为要治关节炎才上医院;因为上医院才结识艾伦医生，是她从自己的一句”无关紧要”的话里，洞察秋毫，顺藤摸瓜，一举挖出隐藏在我身上好多年、随时可能危及生命的健康隐患，让我得到及时而高质量的抢救，把我从死神手里夺了回来。老先生说，我要感谢所有参予抢救的医护人员，我更会永远记住我的家庭医生艾伦，她是我的第一救命恩人。

　　老先生深有感触，过去发生的许多令人切齿的恶性医疗事故，其根源，并非是医生的医术有多低下，而是院方或医生的医魂走失，医德沦丧。当个救命恩人还是当个夺命罪人，仅是医家的一念之差!