筆者在《奧巴馬醫改的前世今生》一文分析了美國醫療保健困境，指出奧巴馬醫改是環境約束下的有益嘗試。如今特朗普勝選，奧巴馬醫改似乎生存希望渺茫。很多共和黨人恨不能立刻讓奧巴馬醫改法案走進歷史。但這樣做將中斷近兩千萬人的醫療保險，讓一些共和黨人心有餘悸。同時特朗普堅持廢除奧巴馬醫改和通過替代醫改法案必需同步，特朗普甚至宣稱每人都會有醫療保險，這和共和黨政策大相徑庭，不知道特朗普葫蘆里賣的是什麼藥。不過對共和黨來說，廢掉奧巴馬醫改似乎比想象的困難。

無獨有偶，據華爾街日報報道，奧巴馬醫改在民眾中的支持度創歷史新高（見圖一）。這實在是個十分有趣的現象，在奧巴馬反對派即將執掌大權，奧巴馬醫改行將就木之時，民眾突然對奧巴馬醫改大幅度改變態度，轉向支持！也許這是人性弱點：只有在要失去的時候，才知道所失的重要性。但願這種民調逆轉能夠讓共和黨對醫改更謹慎負責，而不是只圖政治功利。

對奧巴馬醫改最大批評之一是價格上漲太快，難以為繼。但筆者有些不明白，如果奧巴馬醫改那麼爛，為什麼還有近兩千萬人選擇使用哪？這些人也沒有被政府脅迫，均出於自願。除非這兩千萬人都沒腦子，喜歡挖坑自埋，否則奧巴馬醫改一定滿足一些他們的需求，並且是他們最佳選擇。因此奧巴馬醫改的存在價值不證自明。

從人道上，美國不能夠為每個公民提供醫療保險，十分可恥。從經濟層面上，大批人沒有醫保，政府不是省錢了，因為沒有醫保的人群最終會使用急診服務，最後還是政府，也就是納稅人，買單。除非美國有一天可以接受見死不救的非人道主義，醫療就是大眾服務，這是不以人的意志為轉移的現實。因此讓更多的人有醫療保險即符合人道主義，也符合經濟原則。不幸的是，黨爭讓一清二楚的事情變得撲朔迷離。

圖一 奧巴馬醫改民意變化

紅線： 反對

藍線： 支持

作者：藿香子

時間：2017年1月18日

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