中醫為什麼能治病（上篇）

王衛星

萬事萬物都有根，找到根一切問題都可以進入解決的程序，這是公理，公理無須證明。中醫治病的道理亦是如此。

世界是一個大宇宙，人身是一個小宇宙，大小宇宙都是由“陰陽、五行、八卦”構成的一個反映“天人合一”的中國自然生成邏輯（簡稱生成邏輯）。

《黃帝內經》說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求於本”。

中醫有五種治療疾病的方式，藥、砭、針、灸、導引按蹺。

根據中醫學理論，人與環境是一個整體，相互影響，不能分割。從身體的表現，可推測健康的狀態。

《內經》言：“視其外應，以知其內藏，則知所病矣”。所以，中醫用“望、聞、問、切”、“八綱辨證”，整體考慮各種致病因素，這就是中醫診斷與治療合一的結果。

“望診”：望全身情況包括神、色、形、態四個方面。望局部情況包括頭面、五官、頸項、軀體、四肢、二陰、皮膚等。望舌包括舌質、舌苔兩部分。望排出物包括分泌物、嘔吐物、排泄物等。兒科還有專門診法，即望小兒食指絡脈。

望神的關鍵在於兩目、神情、氣色、體態。健康之人兩目有神，視物清晰；神識清晰，思維有序，表情自然，反應靈敏；形體強碩靈動。反之，若目無光彩，視物模糊；神識昏蒙，表情淡漠，思維混亂，反應遲鈍；皮膚色澤枯槁；形體瘦削僵硬，是謂無神，多屬病重。

望色的關鍵在於面部色澤是否光澤榮潤，常色是否分明，病色是否明顯，五臟在面部對應部位色澤是否正常。中國人的面部常色是紅黃隱隱，明潤含蓄。常見病色有青色、赤色、黃色、白色和黑色5種，分別見於不同的病證。

望舌，通過舌質、舌苔的觀察，可以判斷病人的氣血津液和脾胃血淤情況。正常人舌質淡紅而潤，舌苔薄白。舌質能反應臟腑的寒熱虛實及氣血的盛衰。舌苔能反應胃氣的強弱及病邪的盛衰。中醫認為舌尖屬心肺，舌中屬脾胃，舌根屬腎，舌邊屬肝，用此可作為診察腑臟病變的參考。舌質淡紅多是虛寒證，絳紅多是熱證或陰虛內熱（陰虛火旺）。實熱症舌紅而苔黃，虛熱證舌紅而無苔或剝苔，舌尖鮮紅為心火上炎。舌苔紅絳可為血熱或熱毒極盛，如熱病則邪入營分，紅絳起刺為營分熱盛。舌質紫暗多是淤血蓄積。若舌質乾枯、裂紋甚至出現芒刺是熱盛傷陰，津液虧損之徵。舌質胖嫩而邊緣有明顯齒痕者為脾氣虛或陽虛。少苔或無苔病人多是胃氣虛弱或胃陰不足。白苔多屬寒證。外感風寒初起，苔見薄白而滑，里虛寒證舌苔也可見薄白，白膩苔是內有痰濕。黃苔多屬熱證，黃苔愈深，其熱愈重。外邪入里化熱者舌苔淡黃，熱盛傷津深黃而干。濕熱內蘊或腸胃有積滯者苔則深黃而厚膩，黑苔少見，然黑而滑潤者多是陽虛寒盛；黑而乾燥者是里熱熾盛，津液已傷。苔愈厚膩，濕濁愈重，用藥時應十分注意。

在中醫診斷中，望診占有重要的地位，故有“望而知之謂之神”的說法。

“聞診”：是通過聽聲音和嗅氣味來診斷疾病的方法。主要包括聽病人的呼吸、語言、咳嗽、嘔吐、呃逆、腸鳴等各種聲響的變化；以及嗅聞病人身體散發出的異常氣味等，以辨別病情的方法。

在中醫診斷中，聞診占有重要的地位，故有“聞而知之謂之聖”的說法。

“問診”：以了解病人既往的健康狀況、發病經過及自覺症狀等相關情況的方法。

《景岳全書》說：“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，婦女尤必問經期，遲速必崩皆可見”。

問耳目：詢問病人耳、目的情況，可以了解肝、膽、三焦、腎和其他臟腑的病變。問二便：大便與脾胃、腸道關係密切，小便與膀胱、腎關係密切。問婦人經帶：婦女有月經、帶下、產育等生理病理特點，不僅與婦科疾病關係密切，一般疾病亦可引起上述方面的異常改變。問小兒：除問一般內容外，還要結合小兒的特點，着重詢問出生前後情況，以了解小兒的先天情況；詢問預防接種、傳染病史，以了解小兒的免疫能力；詢問小兒發病原因及家族遺傳病史。

在中醫診斷中，問診占有重要的地位，故有“問而知之為之工”的說法。

“切診”：切診包括脈診和按診。脈診，就是醫生用手指判斷病人脈象的變化而得知病情的好壞，在醫生診治病情的過程中是非常重要的一環，因為脈為血府，全身的氣血都要通過血脈來流向身體的各個部位，當機體受到內外因素的刺激時，就必然會影響到氣血的運行，隨之脈搏發生變化，醫生就可以通過這些身體的變化了解到脈位的深淺、搏動的快慢、強弱等情況。而按診則是對病人的肌膚、手足、胸腹、腧穴進行觸摸的檢查方法，如手足的溫涼、疼痛的部位、皮膚的腫脹等，通過這些方法診斷後就可以和其它三診相互參照，從而作出診斷。

在中醫診斷中，切診占有重要的地位，故有“切脈而知之謂之巧”的說法。

“八綱辨證”中的“八綱”，是從具體事物中抽象出來的概念。用“八綱”辨別歸納證候，是分析疾病共性的關鍵程序。“八綱”是指陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實。其中，陰陽是總綱，它可以概括其他六綱，即陰證包括里、虛、寒證，陽證包括表、實、熱證。“八綱”中的表里，觀察病位；寒熱，觀察病性；陰陽，觀察病類。

“八綱”是“辨證”的基礎，在診斷疾病的過程中，有執簡馭繁、提綱挈領的作用，適用於臨床各科、各種疾病的“辨證”，而其他“辨證”分類方法，則是“八綱辨證”的具體深化。

中醫以整體觀察為指導，追求人和自然和諧共生。生理上以臟腑經絡、氣血津液為基礎，主張陰陽平衡、氣血通暢。在治療上以“四診合參”、“八綱辨證”論治為特點的個體化診療，十分重視個體差異和疾病的後續演變。在方藥上根據藥性味歸經，運用“七情”（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）和合為配伍原則，構思組方起到減毒增效的作用。

中藥的四性：

1、寒性中藥具有清熱解毒、清熱解暑、瀉火通便等功效，常用藥材有黃芩、金銀花、知母等。主要應用於咽喉腫痛、臉紅目赤、高熱等病症。

2、涼性中藥具有清熱除煩、降火的功效，常用藥材有薄荷、菊花、薏仁、羅漢果等。主要適用於牙齦腫痛、尿黃便結、口角糜爛等病症。

3、溫性中藥具有溫中補虛、散寒祛濕、通經脈等功效，常見藥材主要包括紅棗、當歸、龍眼等。主要用於治療寒性病症，如胃脘冷痛、面色蒼白、四肢厥冷等。

4、熱性中藥具有溫中散寒、溫經止痛等功效。常見藥材有乾薑、附子、肉桂等。主要用於治療經閉痛經、胸痹、陽痿、宮冷等病症。

陰陽是宇宙中相互關聯的事物或現象，對應雙方屬性的概括。

氣和血的這種屬於陰陽同出而異名關係的特性，表達了中醫裡面陰陽的核心意義：孤陰不生，孤陽不長。說的就是陰陽之間不能夠截然分開，截然分開的比如男女、日月、高低、上下等都是孤立的陰陽關係。氣血同出而異名的關係表達了言氣也就代表了血，言血也就代表了氣。

從氣味的氣、氣血的氣上，我們可以看到古人所謂的氣，皆源自於那個時期的陰陽觀念，在表達陰和陽相互作用的時候，說氣猶如說了血，講血如同講了氣；說氣猶如說了味，講味如同講了氣。

氣味跟氣血一樣，是屬於同出而異名的陰陽關係，不是我們現代人在陰陽割裂的認識下，所謂形單影孤的氣是氣，血是血；氣是氣，味是味。我們現代人過分強調了陰陽的對應屬性，忽視了陰陽的同出屬性。古人運用陰陽思維方法，來認識自然的物質世界，是古人乃至於上古人的智慧結晶，即使是到了今天科學技術高度發達的情況下，也是做不到將水果的氣和味分開。中藥的氣和味雖不能夠截然分開，但可藉助中藥寒熱溫涼及升降沉浮的性能與辛甘（淡）酸苦咸等味來實現其應用。

在中國古代曆法中，甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸被稱為“十大天干”，子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥叫作“十二地支”。兩者按固定的順序互相配合，組成了干支紀法。天干中甲、丙、戊、庚、壬為陽，乙、丁、己、辛、癸、為陰。地支中子、寅、辰、午、申、戌為陽，丑、卯、巳、未、酉、亥為陰。十個天干和十二個地支相配是陽配陽，陰配陰，如甲為陽，子為陽，可配成甲子，乙為陰，丑為陰，可以配成乙丑，甲為陽，丑為陰，不能相配，以此類推，天干用六輪，地支用五輪，正好配一周為60年，這叫一個甲子，也叫六十花甲。

西方曆法中的一天24時，計算精準，分秒不差，是一種形式邏輯的表達。而中國古人一天十二時辰，子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戍、亥，與人體十二條經絡有關，每條經絡有各自運行的黃金時間，時間與健康有直接的關係，是一種生成邏輯的反映。